導(dǎo)致夜盲癥的主要原因有哪些
關(guān)鍵詞：#夜盲癥
夜盲癥主要由維生素A缺乏、視網(wǎng)膜病變、遺傳因素或眼部外傷導(dǎo)致，需針對(duì)性補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病或手術(shù)干預(yù)。
1.維生素A缺乏
維生素A是合成視紫紅質(zhì)的關(guān)鍵原料，長(zhǎng)期攝入不足會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜感光功能下降。動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜富含維生素A，每日建議攝入量成人男性900μg、女性700μg。慢性腹瀉或脂肪吸收障礙患者需額外補(bǔ)充水溶性維生素A制劑。
2.視網(wǎng)膜色素變性
遺傳性視網(wǎng)膜病變會(huì)逐步破壞視桿細(xì)胞，表現(xiàn)為進(jìn)行性夜盲。基因檢測(cè)可確診RP、Usher綜合征等類型。目前采用維生素A棕櫚酸酯（每日15000IU）、視網(wǎng)膜植入術(shù)或光遺傳學(xué)療法延緩進(jìn)展，避免強(qiáng)光暴露可保護(hù)殘余視力。
3.糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(zhǎng)期高血糖引發(fā)微血管損傷，晚期出現(xiàn)視網(wǎng)膜缺血。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，每月檢查眼底。激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)或抗VEGF藥物（雷珠單抗、阿柏西普、康柏西普）可改善血供。
4.眼部外傷
鈍挫傷或穿孔傷可能導(dǎo)致視桿細(xì)胞大面積死亡。急性期需立即清除眼內(nèi)異物，后期通過(guò)角膜移植或人工視網(wǎng)膜修復(fù)。建筑工人、運(yùn)動(dòng)員應(yīng)佩戴防護(hù)鏡，夜間駕駛避免強(qiáng)光眩目。
5.先天性靜止性夜盲
NYX基因突變?cè)斐梢暰W(wǎng)膜信號(hào)傳導(dǎo)異常，出生即出現(xiàn)癥狀但不會(huì)惡化。目前以視覺(jué)輔助工具改善生活質(zhì)量，如紅光手電筒可減少視紫紅質(zhì)消耗，黃斑區(qū)強(qiáng)化訓(xùn)練能提升暗適應(yīng)速度。
夜盲癥需通過(guò)血清維生素A檢測(cè)、暗適應(yīng)試驗(yàn)、ERG檢查明確病因。60%病例與營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)，及時(shí)干預(yù)可逆；遺傳性疾病需終身管理，避免視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。夜間活動(dòng)建議配備照明設(shè)備，定期眼科隨訪監(jiān)測(cè)視功能變化。
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