飯后血糖值16mmol/L需立即就醫(yī)并調(diào)整降糖方案，可能涉及胰島素強(qiáng)化治療、口服藥物調(diào)整及生活方式干預(yù)。長期血糖控制不佳可能導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。

1、胰島素強(qiáng)化治療

對(duì)于空腹或餐后血糖顯著升高者，醫(yī)生可能建議短期胰島素強(qiáng)化治療。門冬胰島素注射液可快速降低餐后血糖，甘精胰島素注射液則提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充。治療期間需每日監(jiān)測(cè)血糖4-7次，根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量。胰島素治療需配合碳水化合物計(jì)數(shù)法控制飲食。

2、口服降糖藥調(diào)整

二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗，格列美脲片能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。若合并心血管疾病，可能加用達(dá)格列凈片促進(jìn)糖分排泄。藥物調(diào)整需考慮肝腎功能，避免聯(lián)用同類作用機(jī)制的藥物。服藥期間需警惕低血糖反應(yīng)。

3、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

采用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可獲取全天血糖曲線，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖時(shí)段。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)有助于識(shí)別飲食、運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響規(guī)律。醫(yī)生可根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果制定個(gè)性化控糖目標(biāo)，對(duì)黎明現(xiàn)象或蘇木杰現(xiàn)象進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。

4、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療

注冊(cè)營養(yǎng)師會(huì)制定個(gè)體化飲食方案，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、雜糧飯。每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，蔬菜攝入量每日不少于500克。采用分餐制將三餐主食分配到五餐，避免單次攝入過多碳水化合物。烹飪方式以蒸煮為主，限制高脂食物。

5、運(yùn)動(dòng)處方制定

在血糖穩(wěn)定前提下，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳?？棺栌?xùn)練每周2-3次可增加肌肉葡萄糖攝取。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，避免空腹運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)血糖波動(dòng)時(shí)需暫停運(yùn)動(dòng)并檢測(cè)酮體。

持續(xù)高血糖狀態(tài)需排查感染、應(yīng)激等誘因。建立血糖監(jiān)測(cè)記錄本，包括用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及血糖數(shù)據(jù)。定期篩查尿微量白蛋白、眼底照相評(píng)估并發(fā)癥。保持每日飲水2000毫升以上，避免含糖飲料。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖識(shí)別與急救措施，隨身攜帶糖尿病急救卡。