腎不好是雙腳腫還是單腳腫

博禾醫(yī)生
腎臟功能異常可能導(dǎo)致雙腳對(duì)稱性水腫,單腳腫脹更常見(jiàn)于局部循環(huán)或淋巴問(wèn)題。腎臟疾病引發(fā)的水腫通常從腳踝開(kāi)始,晨輕暮重,伴隨尿量減少或泡沫尿;單側(cè)腳腫需排查靜脈血栓、淋巴回流障礙或外傷。
1.腎臟疾病與雙腳水腫
慢性腎病、腎炎等會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,血漿白蛋白降低時(shí)引發(fā)雙側(cè)凹陷性水腫?;颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫、夜間尿頻,實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性。每日鹽分?jǐn)z入需控制在3克內(nèi),可食用冬瓜、鯽魚(yú)等利水食物,避免高鉀食品如香蕉、土豆。
2.單腳腫脹的常見(jiàn)誘因
深靜脈血栓形成時(shí)患肢溫度升高,皮膚發(fā)紅,超聲檢查可確診。急性期需臥床抬高患肢,使用低分子肝素抗凝。淋巴水腫表現(xiàn)為皮膚增厚,指壓無(wú)凹陷,需穿戴壓力襪配合手法引流。外傷性腫脹48小時(shí)內(nèi)冰敷,后期熱敷促進(jìn)吸收。
3.鑒別診斷要點(diǎn)
測(cè)量雙腿周徑差超過(guò)1厘米需警惕單側(cè)病變。腎性水腫按壓后凹陷恢復(fù)緩慢,常合并高血壓。靜脈性水腫下午加重,抬高肢體可緩解。甲狀腺功能減退也會(huì)導(dǎo)致黏液性水腫,但按壓無(wú)凹陷。
水腫持續(xù)超過(guò)3天或短期迅速加重應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能檢查需空腹采血,超聲檢查前需飲水憋尿。日常記錄體重變化、尿量有助于醫(yī)生判斷病情進(jìn)展??刂蒲獕涸?30/80mmHg以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白<7%。
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