臂叢神經(jīng)損傷會出現(xiàn)什么癥狀

博禾醫(yī)生
臂叢神經(jīng)損傷會導致上肢運動障礙、感覺異常和肌肉萎縮,嚴重時需立即就醫(yī)。常見癥狀包括肩臂疼痛、手指麻木、握力下降,治療方案需根據(jù)損傷程度選擇藥物、手術或康復訓練。
1. 運動功能障礙
臂叢神經(jīng)損傷最典型表現(xiàn)為上肢活動受限。輕度損傷可能僅出現(xiàn)手指精細動作困難,如扣紐扣、寫字不靈活。中度損傷常見肘關節(jié)屈伸無力、肩關節(jié)外展困難。重度損傷可能導致整個上肢癱瘓,患側手臂無法完成任何自主運動。早期發(fā)現(xiàn)運動異常應及時進行肌電圖檢查,明確神經(jīng)損傷位置。
2. 感覺異常分布
神經(jīng)損傷區(qū)域會出現(xiàn)特定感覺障礙。上干損傷表現(xiàn)為肩部外側至拇指區(qū)域麻木,下干損傷影響小指及前臂內側皮膚感覺。全臂叢損傷可能引起整個上肢痛覺減退,但常保留腋窩部位感覺。部分患者出現(xiàn)燒灼樣疼痛或蟻走感,夜間癥狀可能加重。感覺測試可幫助定位損傷分支。
3. 進行性肌肉萎縮
損傷3個月后可見明顯肌肉體積縮小。上臂叢損傷導致三角肌、肱二頭肌萎縮,表現(xiàn)為"方肩"畸形。下臂叢損傷引發(fā)手部小肌肉萎縮,形成"爪形手"。長期失神經(jīng)支配可能造成關節(jié)攣縮,需定期進行肌肉容積測量。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺配合電刺激治療可延緩萎縮進展。
4. 自主神經(jīng)功能紊亂
損傷神經(jīng)支配區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚干燥、指甲變脆等營養(yǎng)障礙。部分患者出現(xiàn)局部出汗異常,表現(xiàn)為患肢皮膚潮濕或完全無汗。溫度調節(jié)功能受損時,肢體容易發(fā)生凍傷或燙傷。保持皮膚清潔、使用保濕乳液可預防繼發(fā)性損傷。
5. 反射活動改變
神經(jīng)損傷對應區(qū)域的深反射減弱或消失。肱二頭肌反射異常提示C5-6神經(jīng)根損傷,肱三頭肌反射消失多與C7損傷相關?;艏{綜合征(眼瞼下垂、瞳孔縮?。┨崾綯1神經(jīng)根撕脫傷。定期神經(jīng)查體有助于判斷恢復情況。
臂叢神經(jīng)損傷癥狀復雜多樣,從輕微麻木到全肢癱瘓均可能發(fā)生。急性外傷后出現(xiàn)上肢功能障礙應盡快進行MRI檢查,排除神經(jīng)根撕脫等嚴重情況。保守治療包括維生素B族、加巴噴丁等藥物,配合針灸、超短波理療。手術時機選擇至關重要,神經(jīng)移植、神經(jīng)移位等手術需在黃金期內完成??祻推趫猿株P節(jié)活動度訓練和功能性電刺激,可最大限度恢復肢體功能。
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