足跟痛的治療方法 足跟痛怎么辦

博禾醫(yī)生
足跟痛常見于足底筋膜炎、跟骨骨刺或跟腱炎,可通過休息、物理治療和藥物緩解。治療方法包括足部拉伸、穿戴矯形鞋墊、局部冰敷,嚴(yán)重時需藥物注射或手術(shù)干預(yù)。
1. 足底筋膜炎是足跟痛最常見原因,因足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥。晨起第一步疼痛明顯,活動后減輕。每天進(jìn)行足底筋膜拉伸:坐姿用手扳腳趾向上牽拉,每次30秒重復(fù)5次。選擇足弓支撐型鞋墊分散壓力,避免赤足行走。夜間使用足踝支具保持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。
2. 跟骨骨刺由長期應(yīng)力刺激引發(fā)骨質(zhì)增生,X光檢查可確診。減輕體重能有效降低足跟負(fù)荷,BMI超過24者建議每月減重2-3公斤。硅膠跟骨墊緩沖震蕩,選擇后跟杯加深的鞋子。沖擊波治療每周1次連續(xù)3-5周,促進(jìn)局部血液循環(huán)。
3. 跟腱炎多因運(yùn)動過量導(dǎo)致,表現(xiàn)為跟腱止點處壓痛。急性期采用RICE原則:休息48小時,冰敷每次15分鐘每日3次,彈性繃帶加壓包扎。口服布洛芬緩解炎癥,局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。慢性期進(jìn)行離心訓(xùn)練:臺階站立緩慢下落腳跟,每日3組每組15次。
4. 藥物治療方案包括非甾體抗炎藥(塞來昔布、依托考昔)、局部激素注射(曲安奈德+利多卡因)和玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。體外沖擊波治療需完成3-5個療程,每次間隔5-7天。頑固性疼痛可考慮跟骨減壓術(shù)或內(nèi)鏡下足底筋膜松解術(shù)。
5. 日常預(yù)防著重改善足部力學(xué)環(huán)境。避免連續(xù)穿平底鞋超過4小時,女性高跟鞋跟高不超過3cm。運(yùn)動前充分熱身,推薦足底滾壓網(wǎng)球5分鐘。游泳和騎自行車替代跑步,減少沖擊力。每日溫水泡腳后按摩跟骨周圍軟組織。
足跟痛需根據(jù)具體病因選擇階梯治療方案,90%患者通過3個月保守治療可緩解。持續(xù)疼痛超過6周應(yīng)進(jìn)行MRI檢查排除應(yīng)力性骨折或跟骨囊腫。建立長期足部保養(yǎng)習(xí)慣,體重超標(biāo)者需制定科學(xué)減重計劃,運(yùn)動愛好者要糾正錯誤發(fā)力姿勢。
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