體檢兩肺紋理增多是什么意思

博禾醫(yī)生
體檢發(fā)現(xiàn)兩肺紋理增多通常提示支氣管或血管影像增強(qiáng),多數(shù)與慢性炎癥、粉塵接觸或循環(huán)系統(tǒng)變化有關(guān),需結(jié)合臨床癥狀判斷是否需要治療。
1. 慢性支氣管炎或呼吸道感染是常見誘因。長(zhǎng)期吸煙、空氣污染或反復(fù)感冒可能導(dǎo)致支氣管壁增厚,X線片上呈現(xiàn)紋理增粗。戒煙并減少油煙接觸,霧霾天佩戴N95口罩可緩解癥狀。急性感染期需口服阿莫西林、左氧氟沙星等抗生素,配合氨溴索化痰。
2. 職業(yè)性粉塵接觸需重點(diǎn)排查。長(zhǎng)期接觸二氧化硅、煤塵等污染物可能引發(fā)塵肺早期改變,表現(xiàn)為雙肺紋理彌漫性增多。從事采礦、建材行業(yè)者應(yīng)每年進(jìn)行高分辨率CT檢查,工作場(chǎng)所需配備防塵面罩。確診塵肺患者可嘗試肺泡灌洗治療。
3. 心血管疾病也可能導(dǎo)致該表現(xiàn)。二尖瓣狹窄等心臟病變會(huì)引起肺靜脈淤血,X線顯示肺紋理增粗伴模糊。心臟彩超能明確診斷,輕度患者通過限制鈉鹽攝入、服用呋塞米等利尿劑改善,嚴(yán)重者需進(jìn)行瓣膜成形術(shù)。
4. 生理性改變不容忽視。老年人群或長(zhǎng)期咳嗽者可能出現(xiàn)支氣管血管束代償性增生,紋理增多但無實(shí)際病變。建議進(jìn)行肺功能檢測(cè),F(xiàn)EV1/FVC比值正常者可暫不處理,適度進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能。
兩肺紋理增多需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。持續(xù)咳嗽咳痰超過2周、夜間陣發(fā)性呼吸困難或痰中帶血者應(yīng)立即就診呼吸科。無癥狀者建議3-6個(gè)月后復(fù)查胸片,期間監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。長(zhǎng)期吸煙人群應(yīng)每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查,早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
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