黃疸高可通過(guò)光療、藥物治療、調(diào)整飲食、增加喂養(yǎng)頻率、病因治療等方式降低。黃疸可能與膽紅素代謝異常、肝膽疾病、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等因素有關(guān)。

1、光療

光療是新生兒高膽紅素血癥的首選治療方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚，將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，便于經(jīng)尿液和膽汁排出。光療設(shè)備包括傳統(tǒng)藍(lán)光箱和光纖毯，治療期間需保護(hù)眼睛和生殖器，監(jiān)測(cè)體溫和液體平衡。光療對(duì)生理性黃疸和輕度病理性黃疸效果顯著，嚴(yán)重溶血時(shí)需結(jié)合換血治療。

2、藥物治療

苯巴比妥片可誘導(dǎo)肝酶活性促進(jìn)膽紅素代謝，適用于母乳性黃疸和部分遺傳性黃疸。茵梔黃口服液能清熱利濕退黃，輔助治療新生兒黃疸。白蛋白注射液可結(jié)合游離膽紅素預(yù)防膽紅素腦病，適用于血清膽紅素接近換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、調(diào)整飲食

母乳喂養(yǎng)兒可適當(dāng)增加喂養(yǎng)量至每天8-12次，促進(jìn)膽紅素經(jīng)糞便排出。乳糖不耐受患兒可改用低乳糖配方奶，膽汁淤積患兒需選擇中鏈甘油三酯配方。成人黃疸患者應(yīng)低脂飲食，增加維生素K攝入，避免酒精和肝毒性藥物。適量補(bǔ)充益生菌有助于改善腸道菌群平衡。

4、增加喂養(yǎng)

新生兒每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次可刺激腸蠕動(dòng)，減少腸肝循環(huán)。每次喂養(yǎng)應(yīng)保證有效吸吮時(shí)間，母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶。記錄每日大小便次數(shù)和體重變化，尿量少于6次/天提示攝入不足。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察有無(wú)嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)，早產(chǎn)兒需采用少量多次喂養(yǎng)方式。

5、病因治療

膽道閉鎖需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，膽總管囊腫需手術(shù)切除重建。新生兒溶血病嚴(yán)重時(shí)需換血治療，G6PD缺乏癥應(yīng)避免氧化性藥物和食物。病毒性肝炎需抗病毒治療，自身免疫性肝炎可用糖皮質(zhì)激素。遺傳代謝病如半乳糖血癥需終身特殊飲食，膽紅素腦病急性期需降顱壓處理。

黃疸患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)皮膚黃染范圍和程度，記錄大小便顏色變化。保持皮膚清潔干燥避免破損，衣著宜寬松柔軟。接觸傳染性肝炎患者需做好隔離防護(hù)，接種乙肝疫苗可預(yù)防相關(guān)肝炎?；謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)代謝，避免過(guò)度疲勞。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期黃疸患者需定期復(fù)查肝功能和腹部超聲。