不孕不育患者需要重視內(nèi)分泌檢查。內(nèi)分泌異常是導(dǎo)致不孕不育的常見原因之一，主要有下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂等因素。

1、下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂

下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律或閉經(jīng)。這類患者可能出現(xiàn)促卵泡激素和黃體生成素水平異常。治療上可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

2、甲狀腺功能異常

甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都會(huì)影響生育能力。甲亢患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量少、周期縮短，甲減則可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。需要檢測促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平，確診后可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片等藥物調(diào)節(jié)甲狀腺功能。

3、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征患者常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡和肥胖，超聲檢查可見卵巢多囊樣改變。內(nèi)分泌檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值升高、雄激素水平增高。治療包括生活方式干預(yù)和遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、二甲雙胍片等藥物。

4、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平升高會(huì)抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致排卵障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)閉經(jīng)、溢乳等癥狀。垂體MRI檢查可排除垂體瘤，治療可遵醫(yī)囑使用甲磺酸溴隱亭片等藥物降低泌乳素水平。

5、腎上腺皮質(zhì)功能紊亂

腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤可能導(dǎo)致皮質(zhì)醇或雄激素分泌異常，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能。患者可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀。需要檢測皮質(zhì)醇、脫氫表雄酮等指標(biāo)，確診后可能需要腎上腺皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)或手術(shù)治療。

不孕不育患者進(jìn)行內(nèi)分泌檢查時(shí)，建議在月經(jīng)周期第2-4天空腹抽血檢查性激素六項(xiàng)。檢查前1個(gè)月應(yīng)避免使用激素類藥物，檢查前1天避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。平時(shí)要保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，避免過度節(jié)食或暴飲暴食。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌異常，應(yīng)及時(shí)在生殖內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，同時(shí)配合基礎(chǔ)體溫監(jiān)測和排卵試紙使用，以提高受孕概率。