肥胖男性容易患前列腺增生主要與激素水平紊亂、代謝異常、盆腔充血等因素有關(guān)。前列腺增生可能與雄激素水平升高、胰島素抵抗、脂肪細(xì)胞因子分泌異常、盆腔靜脈回流受阻、慢性炎癥刺激等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、夜尿增多、排尿困難等癥狀。

1、激素水平紊亂

肥胖會(huì)導(dǎo)致脂肪組織中芳香化酶活性增加，促使睪酮轉(zhuǎn)化為雌激素，同時(shí)抑制性激素結(jié)合球蛋白合成，使游離睪酮水平升高。過高的雄激素會(huì)刺激前列腺上皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生，導(dǎo)致前列腺體積增大?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿等待、尿線變細(xì)等癥狀，臨床常用非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等藥物抑制雄激素轉(zhuǎn)化。

2、胰島素抵抗

肥胖常伴隨胰島素抵抗和高胰島素血癥，胰島素樣生長(zhǎng)因子-1水平升高可直接促進(jìn)前列腺細(xì)胞增殖。長(zhǎng)期高胰島素狀態(tài)還會(huì)增加交感神經(jīng)興奮性，導(dǎo)致前列腺平滑肌張力增高。這類患者多伴有代謝綜合征，治療需控制血糖，常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。

3、脂肪因子異常

腹部脂肪過度堆積會(huì)分泌過量瘦素和抵抗素，這些脂肪細(xì)胞因子具有促炎作用，可能通過激活NF-κB通路誘發(fā)前列腺組織慢性炎癥。炎癥微環(huán)境會(huì)刺激成纖維細(xì)胞增生，加速前列腺間質(zhì)纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰部脹痛，臨床可選用塞來昔布膠囊抗炎治療。

4、盆腔靜脈淤血

腹部脂肪堆積會(huì)增加腹腔壓力，阻礙盆腔靜脈回流，導(dǎo)致前列腺長(zhǎng)期處于充血狀態(tài)。靜脈淤血會(huì)使前列腺組織缺氧，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子表達(dá)，誘發(fā)間質(zhì)水腫和腺體增生。這類患者久坐后癥狀加重，可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)，必要時(shí)使用甲磺酸多沙唑嗪片緩解癥狀。

5、慢性炎癥刺激

肥胖者體內(nèi)慢性低度炎癥狀態(tài)可能通過細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)影響前列腺組織，白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子-α等炎性介質(zhì)會(huì)刺激基質(zhì)細(xì)胞增殖。反復(fù)炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致前列腺纖維肌性結(jié)節(jié)形成，臨床可見前列腺質(zhì)地變硬，可遵醫(yī)囑使用普適泰片調(diào)節(jié)組織生長(zhǎng)。

肥胖男性預(yù)防前列腺增生需控制體重指數(shù)在24以下，減少高脂肪飲食攝入，每周進(jìn)行150分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。避免長(zhǎng)時(shí)間久坐，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。增加西紅柿、西藍(lán)花等富含番茄紅素和十字花科蔬菜的攝入，限制酒精和咖啡因攝入。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指診，出現(xiàn)明顯排尿障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。