射精射不出來(lái)通常稱(chēng)為不射精癥，可能與心理因素、神經(jīng)損傷、藥物副作用、先天性異常或泌尿系統(tǒng)疾病有關(guān)。不射精癥主要表現(xiàn)為性交時(shí)無(wú)法達(dá)到高潮或無(wú)法排出精液，可能由性心理障礙、糖尿病神經(jīng)病變、抗抑郁藥使用、輸精管缺如或前列腺炎等因素引起。

1、心理因素

性心理障礙是功能性不射精的常見(jiàn)原因，可能與焦慮、抑郁或性壓抑有關(guān)。患者可能因過(guò)度緊張導(dǎo)致射精反射抑制，表現(xiàn)為勃起正常但無(wú)法完成射精。建議通過(guò)心理咨詢(xún)緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥物輔助治療。

2、神經(jīng)損傷

糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷可能破壞射精神經(jīng)傳導(dǎo)通路。這類(lèi)患者常伴有會(huì)陰部感覺(jué)減退或排尿異常，需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。治療需控制原發(fā)病，可嘗試甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)手術(shù)。

3、藥物影響

長(zhǎng)期服用抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片、抗高血壓藥如鹽酸特拉唑嗪片可能抑制射精功能。這類(lèi)藥物通過(guò)影響5-羥色胺或腎上腺素受體干擾正常射精反射，通常在停藥后逐漸恢復(fù)。調(diào)整用藥方案需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)。

4、先天性異常

輸精管缺如或精囊發(fā)育不全等先天畸形會(huì)導(dǎo)致精液輸送障礙。這類(lèi)患者精液量顯著減少甚至完全無(wú)精液排出，需通過(guò)超聲或精道造影確診。根據(jù)畸形類(lèi)型可選擇輸精管吻合術(shù)或輔助生殖技術(shù)解決生育問(wèn)題。

5、泌尿系統(tǒng)疾病

慢性前列腺炎或精囊炎可能引發(fā)射精管梗阻，常伴隨會(huì)陰脹痛或血精癥狀。治療需針對(duì)炎癥使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴。嚴(yán)重梗阻需行經(jīng)尿道射精管切開(kāi)術(shù)。

建議保持規(guī)律性生活頻率避免精液淤積，適度運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E，避免過(guò)量飲酒。出現(xiàn)持續(xù)不射精癥狀應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或男科，完善激素檢測(cè)、超聲等檢查明確病因。治療期間配偶應(yīng)共同參與心理疏導(dǎo)，避免施加生育壓力。