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食道賁門失弛緩遲緩癥

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#賁門

食道賁門失弛緩癥是一種由于食管下端括約肌無法正常放松引起的消化系統(tǒng)功能障礙，常表現(xiàn)為吞咽困難、胸痛和食物反流。該病與神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、生理因素及遺傳有關，嚴重時可能導致營養(yǎng)不良或食管擴張，需要及時就醫(yī)。

從遺傳因素來看，該病可能與家族遺傳有一定關聯(lián)，但整體遺傳概率較低；環(huán)境因素方面，長期飲食習慣不良如進食過快、攝入過多刺激性食物，或受到病毒感染，也可能導致局部神經(jīng)退化。生理因素如自身免疫系統(tǒng)功能紊亂或神經(jīng)遞質(zhì)異常會加重食管功能失調(diào)。在病理方面，該癥常因食管神經(jīng)叢退化或平滑肌痙攣，造成食道賁門無法正常放松，進而阻礙食物通過。

針對該病的治療，藥物治療是初期的重要手段，例如口服緩解肌肉痙攣的硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）、鈣離子拮抗劑（如硝苯地平）或促排空藥物（如胃復安），這些藥物能暫時改善吞咽困難。對藥物控制效果較差的患者，可以選擇內(nèi)鏡下氣囊擴張術，通過機械擴張幫助松弛食管括約肌，提高食物通過率。外科手術如Heller肌切開術也是常見療法，通過切開過于緊張的括約肌緩解癥狀。對于癥狀較輕者，調(diào)節(jié)飲食如多吃半流質(zhì)食物、避免飲用刺激性飲料也是維護健康的關鍵措施。

治療期間要定期檢查食管功能并關注營養(yǎng)攝入，家屬應注意患者的飲食習慣，確保細嚼慢咽避免吞咽困難。如果癥狀久治不愈或感覺異常，比如明顯體重下降或持續(xù)胸痛，應盡早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科或外科就診，進行更詳細的檢查和治療。提早治療能夠顯著改善患者的生活質(zhì)量。

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    • 賁門癌是怎么引起的?
    回答：賁門癌是怎么引起的？ 1賁門癌或者整體胃癌的病因比較復雜，胃粘膜每21天左右要更新一次，胃粘膜或者是賁門粘膜的更新和凋亡是受著抑癌基因或促癌基因的調(diào)控，與環(huán)境因素、飲食因素、遺傳因素都有些關系； 2長期吃煙熏臘肉、腌菜食品或者高鹽飲食，或者是熱燙飲食都易誘發(fā)慢性粘膜炎癥，變異增生直至癌變； 3慢性萎縮性胃炎會作為癌前病變，胃潰瘍手術后的病人術后10到15年的胃癌，者賁門癌的發(fā)病率也比較高。
    賁門癌術后復發(fā)是否需要化療
    回答：賁門癌術后的復發(fā)分為兩種情況：一種情況就是體積比較小，患者沒有明確的癥狀，像這種情況我們可以二次手術，手術后再加以化療，這樣可以減少再次復發(fā)和轉移的幾率；另外一種情況，復發(fā)的腫瘤侵犯的范圍比較大，患者的癥狀也比較嚴重，這種情況下無法進行二次手術的時候，我們就應該考慮化療或者放化療同步進行，可以縮小腫瘤的體積，緩解患者的癥狀，從而提高患者的生存質(zhì)量。從大部分情況來講，賁門癌患者復發(fā)以后，手術的幾率還是比較小的，大部分病人需要接受化療或者同步的放化療。
    賁門癌早期能治好嗎
    回答：早期的賁門癌是指一期和二期的賁門癌，一期的賁門癌是指腫瘤侵犯粘膜或者粘膜下層，二期的賁門癌就是說侵犯基層，周圍沒有淋巴結的轉移，所以叫早期。一期賁門癌十年的生存率可以達到50%到60%，五年的生存率可以達到90%，二期的賁門癌五年生存率可以達到40%到50%，十年的生存率達到30%左右，早期的賁門癌是沒有癥狀的，通常就是在體檢的時候發(fā)現(xiàn)的，或者說這個腫瘤血管破潰的時候，出現(xiàn)嘔血或者黑便的時候進而發(fā)現(xiàn)的，所以我們要注意體檢，尤其是高危人群，早期的賁門癌治療效果相對還是比較好的，有部分病人是可以達到治愈的。
    賁門癌患者的飲食禁忌
    回答：賁門癌患者的飲食禁忌？ 1賁門癌本身是消化道腫瘤，又處于胃的上口，患病以后盡量不要給予熱燙飲食，辛辣飲食，不要暴飲暴食，太冷太熱的飲食都不適宜，一些刺激性食物也不適合； 2盡量給一些溫軟易消化的食物，從預防疾病的角度來講暴飲暴食，饕餮似飲食，熱燙飲食，高鹽飲食，長期吃一些煙熏燎烤的臘肉，腌制食品。
    賁門癌的危害有哪些？
    回答：賁門癌的危害？ 1早中晚期各種癥狀的不同，從早期的營養(yǎng)不良到中晚期或者統(tǒng)稱進展期胃癌造成的營養(yǎng)不良，貧血，嘔血，便血，轉移到肺肝腎骨腹腔胸腔等； 2咳嗽咯痰，呼吸困難，黃疸，腹水，上消化道出血等一系列癥狀，嚴重影響病人的生存質(zhì)量； 3癌癥患者對家屬人群帶來了很大的心理沖擊，賁門癌或者胃癌帶來的危害可以說是包括患者個體、家庭、近親屬。
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩的適應人群
    回答：適應人群是很廣泛的，只要明確診斷賁門失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療，只要患者沒有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥，都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法，擴張肉毒素注射肉素注射和pOEM，就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開，相對來說選擇的是對于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射，它的優(yōu)點在于痛苦，方法簡便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術。它畢竟是一個手術再擴張，內(nèi)鏡下擴張術其實它的風險也是比較大的，因為要達到這個治療的作用，就必須要把食管下段的括約肌通過擴張，將括約肌撕裂，這樣才能達到治療效果。
    賁門癌手術治療的方式有哪些
    回答：賁門癌我們現(xiàn)在叫食管胃交界部癌。傳統(tǒng)的手術方式一般還是經(jīng)胸來做比較多一些，現(xiàn)在也有人開腹做經(jīng)胸和經(jīng)腹兩種途徑，還有些人根據(jù)現(xiàn)在外科的進展，腔鏡外科的發(fā)展，嘗試腔鏡下的修復腔鏡粘合做賁門的根治，這是正在一種探索階段，應該說目前看還是不錯。但是我們一般臨床上賁門癌還是經(jīng)胸做更多一些，經(jīng)胸做一般取左側第七，或者第八肋間這個切口，打開膈肌做賁門癌的根治。經(jīng)胸做它的優(yōu)點是既能保證胃的切除范圍，又能保證食管切除足夠的長度，保證切除的徹底性。
    賁門失弛緩癥藥物治療效果差時可選擇什么治療方法？
    回答：賁門失弛緩癥可以通過藥物治療，比如說藥物的擴張松弛平滑肌，但是效果有時不夠理想，這個時候就要考慮內(nèi)鏡治療或者是手術治療。那么內(nèi)鏡治療為目前最新的技術，經(jīng)口內(nèi)鏡下切開術，通過食管黏膜建立隧道口，進入粘膜下層找到固有肌層環(huán)形肌，把該部位肌肉切開，解決賁門失弛緩癥的吞咽困難等癥狀，達到治愈效果。治療后患者吞咽困難明顯改善，生活質(zhì)量明顯提高。其他內(nèi)鏡治療包括內(nèi)鏡下擴張術、內(nèi)鏡下注射藥物都可以起到治療作用。效果最好的是經(jīng)口內(nèi)鏡肌切開術，也就是pOEM手術。以前可以放置食管支架，但支架容易脫落。因此該治療方法相比pOEM手術效果要差一些。再有就是手術治療，以前內(nèi)鏡技術沒有可廣泛開展，那么采取外科手術稱之為heller手術，也就是進入胸腔進行手術，把主要肌肉層切開，達到松弛賁門改善癥狀治療。
    賁門癌的早期癥狀有哪些
    回答：賁門癌的早期癥狀？ 1賁門癌初起時體積小，不易造成梗阻，如果出現(xiàn)飽脹，消化不良或胃口部隱痛，癥狀無特異性； 2出現(xiàn)吞咽困難或者出現(xiàn)哽咽感，吞咽時胸骨后疼痛； 3消化道出血，嘔血或者嘔吐咖啡色的胃內(nèi)容物或者是黑便，柏油便，有些出血嚴重時甚至會出現(xiàn)虛脫或者休克，一般是表現(xiàn)為重度貧血，易誤診為消化道潰瘍。
    內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩可以徹底治愈嗎
    回答：內(nèi)鏡下治療賁門失遲緩，有幾種方法，包括擴張肉毒素注射，和這個pOEM術，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術，擴張和肉毒素注射，以往采用的方法采用這種方法的比較多，但多數(shù)在半年到一年之間他需要再可能會復發(fā)，需要再次進行擴張或者再次肉毒素注射，近些年大概近十年時間采用這個經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開術，這種方法是在內(nèi)鏡下在食管做一隧道，然后沿著隧道沿著黏膜下層的隧道進入到賁門部位，將食管下段這個括約肌根據(jù)需要做部分或者全層切開，可以達到對賁門失遲緩的根治。
    賁門癌怎么治療？
    回答：賁門癌的治療或者擴展至胃癌的治療，根治性手段還是以手術為主，特別是早期胃癌或早期胃癌伴隨局部淋巴結轉移，不包括其他臟器的轉移。 化療，化療又分術前化療，術中化療，術后化療，術前化療的主要目的是使病灶減小，甚至使病期從II期轉化為I期，使一些不能手術的患者再次得到手術的機會。術中化療，給予腹腔熱灌注化療，能夠有效的清除一些殘存的癌細胞或者病灶。術后化療，是為了更好的鞏固手術效果，提高生存質(zhì)量和生存率。 近幾年胃癌治療的進展非?？?，包括化療、生物治療、靶向藥物治療。
    賁門癌的轉移途徑是什么
    回答：賁門癌又叫食管胃交界癌，俗稱斑馬。因為其發(fā)病部位在食管和胃的交界處，其生物學特性既有食管癌的特點，也有胃癌的特點。 腫瘤的轉移一般分三種，一是血型轉移，即通過人體血液循環(huán)，轉移到肺部、肝臟等部位，最終形成轉移灶。二是淋巴淋巴結轉移，即通過胃部淋巴結，從周圍向遠處轉移。三是腫瘤直接擴散，即腫瘤突破漿膜層以后，腫瘤細胞脫落到腹腔，最終在腹腔內(nèi)形成種植型的轉移。
    賁門癌到什么程度會疼
    回答：賁門是食管和胃的結合部位，由于它特殊的解刨位置，它在早期的時候往往沒有癥狀或者癥狀比較輕微，一般有上腹部的不適，還有進食以后的飽脹感，心窩部的一個隱痛，進食時的一個異物感等等癥狀輕微，一般引不起人們的重視，到了晚期，腫瘤侵犯到周圍的神經(jīng)或者轉移到腹膜后的淋巴結，胰頭周圍的一些組織會引起腹部持續(xù)性的疼痛，那么出現(xiàn)疼痛一般意味著賁門癌已經(jīng)到了晚期，這個時候，應該引起我們足夠的一個重視。
    什么是賁門失遲緩
    回答：賁門失遲緩是一種原因不明食管下段和賁門的神經(jīng)肌肉疾病，臨床上往往表現(xiàn)為吞咽困難反流、胸痛，長期的發(fā)病可能引起消瘦、體重減輕，賁門失遲緩內(nèi)鏡的治療，可以通過內(nèi)鏡的治療，可以通過藥物治療藥物，可能用一些鈣離子拮抗劑等，達到松馳食管下段括約肌的作用，還有效果不好，可以通過內(nèi)鏡下內(nèi)鏡下治療，包括擴張治療，肉毒素注射，還有就是pOEM，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門括約肌切開術手術是，療效確切也是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術療效確切，經(jīng)過大概有幾年時間的觀察，療效確切，復發(fā)率低、創(chuàng)傷小等優(yōu)點，可以達到對賁門失遲緩的一個治愈。
    賁門癌術后轉移了怎么辦
    回答：賁門癌術后的轉移一般是指其他遠處臟器的轉移，根據(jù)轉移部位的不同，引起的癥狀不同，我們的治療手段也是不同的，普遍來講出現(xiàn)轉移我們首先考慮的是全身性的化療，我們也可以根據(jù)具體的情況來具體對待，比如說肝臟的轉移，如果轉移腫瘤小于三個，每個腫瘤的體積小于三個公分，我們還可以考慮射頻消融，介入進入治療，如果轉移到胸腔，形成胸腔積液，那我們可以聯(lián)合胸水的引流以及胸腔內(nèi)的化療，如果轉移到腹腔，我們可以進行雙路的治療，比如說全身的化療，聯(lián)合腹腔的化療，如果是轉移到腦，我們可以進行聯(lián)合頭部的放療，所以說轉移以后他的治療應該個體化，要根據(jù)患者的情況，要根據(jù)轉移的部位，要根據(jù)出現(xiàn)的癥狀，來具體問題具體解決。
    賁門癌的晚期癥狀有哪些？
    回答：賁門癌的晚期癥狀有哪些？ 1賁門癌晚期由于腫瘤體積已經(jīng)增長到一定程度，造成梗阻的癥狀比較明顯； 2胃癌本身的癥狀，包括初期吞咽固質(zhì)食物一直到吞咽半流、流質(zhì)食物出現(xiàn)困難，由于病灶的潰爛出血，造成嘔血、便血、黑便或者持續(xù)加重的貧血或者是B12、葉酸、鐵缺乏引起的營養(yǎng)不良性的貧血； 3局部侵犯的癥狀，吞咽時胸骨后疼痛，出現(xiàn)飯后嘔吐； 4遠處轉移癥狀，肺轉移，胸腔轉移產(chǎn)生胸腔積液時，可以出現(xiàn)咳嗽、咯痰、呼吸困難，胸痛，甚至黃疸、腹水。
    賁門癌手術愈后怎么樣
    回答：賁門癌手術和手術技術還有手術方式的選擇沒有太大的關系，它主要是和臨床級別，也就是說手術前他的病情到了哪一個級別有關系。一般賁門癌臨床上最常見的還是第三期或者第四期更多一些。如果四期一般就是轉移了，手術的效果就不好或者不能做。二期如果早一點或者三期的手術還是可以做，手術愈后一般可以爭取5年以上的生存。根據(jù)經(jīng)驗，早期的賁門癌活十幾年，二十年的病歷還是大有人在。晚期的賁門癌，可能效果就要差一些，好一點的活個3、5年這個還是有的。
    食管賁門粘膜撕裂綜合征是由什么原因引起的？
    回答：腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高是主要原因，而醫(yī)源性干嘔和嘔吐，妊娠嘔吐，急性腸胃炎，普通胃鏡檢查，尿毒癥，極力咳嗽，用力排便，舉重，分娩等都能引起腹內(nèi)壓和胃內(nèi)壓突然升高.
    食管賁門粘膜撕裂綜合征是什么?
    回答：食管賁門粘膜撕裂綜合征Mallory-WeissSyndrome是指因頻繁的劇烈嘔吐，或因腹內(nèi)壓驟然增加的其它情況如劇烈咳嗽、舉重、用力排便等，導致食管下部和/或食管胃賁門連接處或胃粘膜撕裂而引起以上消化道出血為主的癥候群。
    賁門胃體癌能不能做手術
    回答：老人年齡太大,適合中醫(yī)中草藥保守治療,通過中藥消除腫瘤和病灶,提高免疫力,殺死癌細胞等,有效的控制病情,達到最理想的效果.，等到賁門癌病情得到緩解的時候，患者切忌停藥或者更換藥物治療，如果選擇了手術治療，術后一定要重視自身的護理工作，并且需要加強營養(yǎng)，適當外出運動，希望患者病情可以得到緩解。
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