腦??偹X(jué)是怎么回事

腦?;颊呖偹X(jué)可能與腦組織缺血缺氧、腦水腫、神經(jīng)功能損傷、代謝紊亂或藥物副作用等因素有關(guān)。腦梗即腦梗死,是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血性壞死,患者可能出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)障礙等癥狀。
腦梗發(fā)生時(shí),腦部血流中斷導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,影響腦細(xì)胞能量代謝。腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)功能受損時(shí),患者會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)嗜睡或昏迷。這種情況需立即就醫(yī),通過(guò)頭顱CT或MRI明確梗死范圍,醫(yī)生可能使用阿替普酶注射液進(jìn)行靜脈溶栓,或給予依達(dá)拉奉注射液清除氧自由基。
腦梗急性期常伴隨細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫,增高的顱內(nèi)壓可能壓迫中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)?;颊叱人膺€可能伴隨頭痛、嘔吐等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,或使用呋塞米注射液脫水治療,必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)緩解腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
大腦皮層、丘腦或腦干等覺(jué)醒中樞受累時(shí),患者覺(jué)醒-睡眠周期調(diào)節(jié)異常。這類損傷可能導(dǎo)致晝夜節(jié)律紊亂,表現(xiàn)為白天過(guò)度睡眠而夜間失眠??祻?fù)期可通過(guò)多奈哌齊片改善認(rèn)知功能,配合經(jīng)顱磁刺激等物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
腦梗后常繼發(fā)電解質(zhì)紊亂、血糖異?;蚣谞钕俟δ軠p退等代謝問(wèn)題。低鈉血癥可引起腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致嗜睡,高血糖則通過(guò)滲透性利尿加重脫水。需定期監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案,如使用氯化鈉注射液糾正低鈉。
治療腦梗的藥物如尼莫地平片可能引起血壓下降導(dǎo)致腦灌注不足,鎮(zhèn)靜類藥品如勞拉西泮片會(huì)直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。若嗜睡癥狀與用藥時(shí)間相關(guān),應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案,避免聯(lián)用多種中樞抑制劑。
腦?;颊叱霈F(xiàn)持續(xù)嗜睡需警惕病情進(jìn)展,家屬應(yīng)記錄患者每日清醒時(shí)間、進(jìn)食量及肢體活動(dòng)情況。保持病房安靜避光,每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡??祻?fù)期可適當(dāng)增加日間光照暴露,限制午睡不超過(guò)1小時(shí),逐步建立規(guī)律作息。飲食宜選擇低鹽低脂的軟質(zhì)食物,分次少量喂食避免嗆咳,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)。
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