是否切除甲狀腺結(jié)節(jié)
關(guān)鍵詞：#甲狀腺結(jié)節(jié)#甲狀腺
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要切除需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。良性小結(jié)節(jié)若無(wú)壓迫癥狀通常無(wú)須手術(shù)，惡性或快速增大的結(jié)節(jié)需手術(shù)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要切除主要取決于結(jié)節(jié)的良惡性評(píng)估。超聲檢查顯示結(jié)節(jié)邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、無(wú)微鈣化等良性特征時(shí)，通常建議每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)觀(guān)察。對(duì)于直徑小于10毫米的良性結(jié)節(jié)，若無(wú)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀，可通過(guò)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。部分囊性結(jié)節(jié)還可嘗試超聲引導(dǎo)下抽吸治療。這類(lèi)情況下，保持規(guī)律作息、控制碘攝入量、避免頸部受壓等生活管理更為重要。
當(dāng)超聲提示結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、縱橫比大于1、存在點(diǎn)狀強(qiáng)回聲等可疑惡性征象時(shí)，需進(jìn)一步行細(xì)針穿刺活檢確診。病理證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性病變，或結(jié)節(jié)短期內(nèi)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%伴淋巴結(jié)腫大時(shí)，通常需手術(shù)切除。對(duì)于直徑超過(guò)40毫米的良性結(jié)節(jié)，若已導(dǎo)致氣管偏移或呼吸困難，也建議手術(shù)解除壓迫。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否補(bǔ)充放射性碘治療，并長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈頸部活動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。飲食上注意均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素，控制海帶紫菜等高碘食物。術(shù)后出現(xiàn)手足麻木需警惕甲狀旁腺損傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。所有甲狀腺結(jié)節(jié)患者均需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲，動(dòng)態(tài)評(píng)估結(jié)節(jié)變化。
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