聲音沙啞或甲狀腺癌甲狀腺癌如何治療?

博禾醫(yī)生
由于甲狀腺癌的早期癥狀隱藏,很多人患有甲狀腺癌,了解甲狀腺癌的早期信號,對患者的治療和康復有積極的作用。那么,甲狀腺癌的早期信號有哪些呢?
關于甲狀腺癌的早期信號,很多患者都不了解,甲狀腺癌是人們最常見的惡性腫瘤之一,甲狀腺癌是危害人們身體健康的主要惡性腫瘤,全世界每年有近百萬人患有甲狀腺癌,對人們的生活造成了很大的影響,那么,甲狀腺癌的早期信號有哪些呢?
甲狀腺癌的早期信號如下:
1、腫塊形成,此時注意突起部分,大部分情況下接受診察更加明顯。兒童或男性發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊時,應高度懷疑癌癥的可能性。尤其是甲狀腺腫塊生長較快,檢查腫塊表面不光滑,質(zhì)地堅硬,吞咽時活動度減小,或多年存在的甲狀腺結(jié)節(jié),短期內(nèi)明顯增大。
2、聲音沙啞,當癌壓迫或侵入支配聲帶運動的神經(jīng)時,患者發(fā)音異常。
3、吞咽困難,約15%的患者因癌癥壓迫食道而吞咽困難。進一步發(fā)展,患者可能會感到咽痛等不適。
4、頸部疼痛,少數(shù)患者感到頸部壓迫感,伴有疼痛。
5、呼吸困難,癌癥壓迫氣管,患者呼吸時氣流阻力增大,呼吸困難。
甲狀腺癌的早期信號是什么?這個問題目前甲狀腺癌的治療方法有很多,但很多治療方法沒有效果,延遲了患者的治療時機,病情更加嚴重。
那么甲狀腺癌的最佳治療方法是什么?
一、手術(shù)治療
手術(shù)治療主要涉及兩個問題,一是疑似癌癥的甲狀腺結(jié)節(jié)如何正確處理?二是確診甲狀腺癌應采用哪種最佳治療方案。
1、對可疑甲狀腺癌性結(jié)節(jié)的處理
比較合理的方案是篩選,有以下情況的人應進行早期手術(shù)治療。
①不除癌性結(jié)節(jié)。
②直徑大于3~5cm的囊性結(jié)節(jié),或者在穿刺檢查中發(fā)現(xiàn)癌細胞3次穿刺后不消失者。
③超聲波檢查為實質(zhì)性腫物。
對于單發(fā)結(jié)節(jié)的術(shù)式選擇,單發(fā)結(jié)節(jié)癌的發(fā)生率高,可達5%~35%,至今沒有可靠的方法判斷,手術(shù)中凍結(jié)切片檢查也有個別漏診者,而且單純的結(jié)節(jié)摘除后,手術(shù)后的復發(fā)率高??蛇_16.7%。因此,我們通常對甲狀腺單發(fā)性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)和囊性結(jié)節(jié)進行側(cè)腺葉切除和峽部切除術(shù),手術(shù)中沒有發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大者,不進行頸部清除術(shù)。
2、被診斷為甲狀腺癌的人應采用什么樣的處理規(guī)則,取決于患者的體質(zhì)狀況、癌癥的病理類型和臨床分割。
(1)乳頭狀癌
臨床惡性程度低,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高,容易發(fā)生在中青年女性等特征上,手術(shù)治療必須考慮以上因素。癌癥局限于一側(cè)腺體時,可將患側(cè)腺體與峽部全部切除,同時對側(cè)腺體大部分切除。但是,癌癥侵入左右葉片時,兩側(cè)腺體必須與峽部全部切除。手術(shù)后5年治愈率可達80%以上。臨床實踐證明,無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳頭狀腺癌無需同時清除側(cè)頸部淋巴結(jié),預防性頸部淋巴結(jié)清除無法提高治愈率。但是,術(shù)后跟蹤應該強調(diào)重要性,但是對于邊遠山區(qū)和農(nóng)村患者沒有跟蹤條件應該區(qū)別對待。對于頸部有淋巴結(jié)腫大的患者,進行包括頸部淋巴結(jié)清理術(shù)在內(nèi)的甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù),國內(nèi)外方案均一致。
(2)濾泡狀腺癌
低度惡性甲狀腺癌,其轉(zhuǎn)移方式主要為血道轉(zhuǎn)移,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移約占20%,臨床無頸部淋巴結(jié)腫大者,一般不做預防性頸部清掃術(shù)。有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的人不一定同時有血道轉(zhuǎn)移,所以治療性頸部清潔術(shù)是必要的。
(3)髓樣癌
惡性程度中等,經(jīng)常沿淋巴道和血道轉(zhuǎn)移,頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后,可以盡快浸潤在膜外,累及周圍組織,確診后,無論臨床能否腫脹淋巴結(jié),都可以進行選擇性頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。伴有嗜鉻細胞瘤者,甲狀腺手術(shù)前必須先處理嗜鉻細胞瘤。否則,手術(shù)會引起高血壓,影響手術(shù)的順利進行。
(4)未分化癌
本病病程短,進展快,初診時多失去根治機會,預后差,手術(shù)治療和活檢不適合明確診斷。但是,偶爾病灶很小,適合手術(shù)的人必須積極做根治手術(shù)。
二、化療
分化型甲狀腺癌對化療反應不好,只有選擇和其他治療方法聯(lián)系在一些晚期局部無法切除或遠程轉(zhuǎn)移的患者身上。阿霉素最有效,反應率達到30%~45%,可延長生命,在癌癥爐不縮小的情況下長期生存。相比之下,未分化癌對化療敏感,多采用聯(lián)合化療。
三、內(nèi)分泌治療
甲狀腺素能抑制TSH分泌,對甲狀腺組織增生和分化的癌有抑制作用,對乳頭狀癌和過濾狀癌有良好的治療效果。因此,上述類型的甲狀腺癌手術(shù)后,通常會抑制TSH劑量的甲狀腺素,對癌癥的復發(fā)和轉(zhuǎn)移爐的治療有一定的效果,但對未分化的癌癥無效。國內(nèi)一般每天使用干燥甲狀腺片80~120mg,維持高水平的甲狀腺激素水平。
四、輻射治療
各種類型的甲狀腺癌對輻射的敏感性差異較大,幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比,分化越好,敏感性越差,分化越差,敏感性越高。因此,未分化癌的治療主要是放射治療。甲狀腺癌具有一定的吸碘能力。
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