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腦動脈瘤手術(shù)有風(fēng)險嗎

腫瘤科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞：#腦動脈瘤

腦動脈瘤手術(shù)存在一定風(fēng)險，但多數(shù)情況下風(fēng)險可控。手術(shù)風(fēng)險與動脈瘤位置、大小、患者基礎(chǔ)健康狀況等因素相關(guān)，需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。

腦動脈瘤手術(shù)常見風(fēng)險包括術(shù)中出血、腦血管痙攣、動脈瘤破裂等。術(shù)中出血可能因血管損傷或動脈瘤意外破裂導(dǎo)致，需及時止血處理。腦血管痙攣多因手術(shù)操作刺激血管壁引發(fā)，可能造成腦組織缺血。動脈瘤破裂風(fēng)險在手術(shù)分離過程中較高，尤其對于體積大、形態(tài)不規(guī)則的動脈瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、感染或神經(jīng)功能缺損，如肢體活動障礙、語言功能受影響等。部分患者術(shù)后需長期服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

對于高齡、合并高血壓或糖尿病的患者，手術(shù)耐受性相對較低。未破裂的小型動脈瘤若位置較深，手術(shù)難度和風(fēng)險相應(yīng)增加。血管條件差或存在嚴(yán)重動脈硬化的患者，術(shù)中血管損傷概率較高。術(shù)后腦血管痙攣可能導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。極少數(shù)情況下可能發(fā)生術(shù)中難以控制的出血或大面積腦梗死。

建議術(shù)前完善腦血管造影等檢查，由神經(jīng)外科醫(yī)生團(tuán)隊評估手術(shù)指征。術(shù)后需保持血壓穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或用力排便。定期復(fù)查腦血管影像，觀察手術(shù)效果及有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或意識改變等異常癥狀時需立即就醫(yī)。

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    • 腦動脈瘤的好發(fā)部位有哪些
    回答：腦動脈瘤的發(fā)生的部位應(yīng)該來講主要是集中在顱底的血管的一個Wills環(huán)上。那么這個Wills是還由哪幾部分組成，第一部分就是我們的大腦前動脈還有就是中間的前交通動脈和后面的后交通動脈，還有就是我們的大腦后動脈p1段以及基底動脈的頂端，那么這形成一個環(huán)路，在環(huán)路上可能有70%到80%的動脈瘤都發(fā)生在環(huán)路的各個部位，最常見的就是我們的前交通還有我們的后交通，還有我們的機(jī)體動脈頂端，還有我們的所謂的眼動脈段或者說脈絡(luò)膜前動脈這些部位都是我們動脈瘤非常容易發(fā)生的部位，也是我們動脈瘤非常容易破裂的部位，那么這個動脈瘤一旦發(fā)生在環(huán)路上，我們就要早期的進(jìn)行明確的診斷或者說是采用外科手術(shù)的干預(yù)。
    腦動脈瘤常見的手術(shù)方式有哪些
    回答：腦動脈瘤的手術(shù)方式主要分為兩種。一是開顱夾閉，一是微創(chuàng)介入，就是血管內(nèi)留下彈塞?？梢愿鶕?jù)病人本身，年齡本身的身體條件還有一些瘤體的部位，動脈瘤的形狀，大小，數(shù)目，病人的經(jīng)濟(jì)愿望，經(jīng)濟(jì)條件和病人的愿望進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪x擇。比如病人在后循環(huán)在基底動脈上，這種情況有可能只能選擇介入治療。第二有的病人瘤長得比較寬，在大腦中分叉的地方或者是梭形動脈瘤，有時候做墊入比說需要放支架也有可能需要兩行支架，有可能會影響血流，就只能選擇開顱手術(shù)夾閉。所以主要治療方法就兩種，根據(jù)不同的情況進(jìn)行合適的選擇。
    腦動脈瘤破裂出血可導(dǎo)致哪些情況發(fā)生
    回答：腦動脈瘤破裂以后出血，癥狀情況可以分為幾種。第一出血量少，輕微的頭痛，如果出血量多癥狀就重。頭痛以后就會精神差，若再多，可能肢體受影響。再多言語受影響，癥狀再嚴(yán)重就會昏迷。如果腦出血動脈出血量更多已經(jīng)進(jìn)入腦內(nèi)就是腦內(nèi)血腫，這時候會導(dǎo)致病人昏迷。如果病人持續(xù)出血沒止住會導(dǎo)致急性死亡，就是病人還沒到醫(yī)院就已經(jīng)死亡。所以情況由輕到重是看動脈瘤出血量和出血部位，出血量大小。出血量少癥狀就比較輕，出血量多癥狀就不好估計了。輕的就是肢體功能障礙昏迷，最重就是影響病人的生命導(dǎo)致死亡。所以動脈瘤的癥狀有輕有重，但不管輕重，危害很大。沒有辦法控制出血量，所以有動脈瘤一定要盡早治療，盡早治療能預(yù)防動脈瘤破裂，挽救生命。
    腦動脈瘤術(shù)后多久可以正常生活
    回答：腦動脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的長短，需要根據(jù)患者當(dāng)時蛛網(wǎng)膜下腔出血的多少、動脈瘤的位置，同時神經(jīng)功能障礙的情況來決定的。一般情況，未出血或者少量出血、神經(jīng)功能障礙輕的動脈瘤患者，手術(shù)后1~2周左右，蛛網(wǎng)膜下腔出血吸收后沒有特殊不適，可恢復(fù)正常生活。 如果蛛網(wǎng)膜下腔出血較多，可通過腰穿治療加速蛛網(wǎng)膜下腔出血的清除，出血量較大、昏迷的病人，可能需要治療的時間更長。 再一個患者的病程長短還取決于治療過程中是否有并發(fā)癥的出現(xiàn)，如果有并發(fā)癥的情況，病人恢復(fù)的時間會更長。
    腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后是否需要復(fù)查
    回答：腦動脈瘤微創(chuàng)手術(shù)后需要復(fù)查。 特別是早期腦動脈瘤一旦發(fā)生，肯定存在血管病的基礎(chǔ)。 腦動脈瘤一旦發(fā)生，說明患者存在血管病的基礎(chǔ)，給患者通過血管介入治療達(dá)到治愈目的，但患者血管還是存在有問題，這種情況下就有復(fù)發(fā)的可能。 雖然有支架的輔助，來減少腦動脈瘤的復(fù)發(fā)，但有些動脈瘤隨著長時間的血流沖擊，可能會引起腦動脈瘤復(fù)發(fā)。因此動脈瘤介入治療后，需要定期復(fù)查。 復(fù)查的方式包括頭顱CTA、MRA、腦血管造影等，如果是在早期應(yīng)盡量通過DSA來檢查，這樣能看得比較確切一點。隨著時間的延長，比如經(jīng)過了半年、一年、兩年復(fù)查后，發(fā)現(xiàn)動脈瘤較穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)跡象，可采取較簡單的CTA和MRA進(jìn)行替代。
    腦動脈瘤破裂的危害有哪些
    回答：腦動脈瘤瘤體本身危害很小，動脈瘤一般在幾毫米一公分左右，超過1.5厘米的就叫大動脈瘤，超過2.5厘米的叫巨大動脈瘤。所以體積一般很小，本身的危害很小，但破裂的危害就沒法估計了。為什么呢？動脈瘤破裂以后。血液就會從動脈瘤的破口噴濺而出。第一是進(jìn)入主脈，主脈出血，整個腦子主脈缺塊系統(tǒng)可以非常彌散的出血。第二是如果血量再多，進(jìn)入腦內(nèi)變成腦內(nèi)血腫，腦內(nèi)血腫就是對腦組織直接破壞。危害沒法估計，出血比較少就可能是輕微頭痛，如果出血量比較多可能就之前的活動障礙，昏迷。如果出血再多，影響到腦干功能區(qū)域或者是本來就后循環(huán)的一個動脈瘤破裂，就可能導(dǎo)致死亡。危害主要是動脈瘤破裂以后出的血造成的危害，對其掃描危害比較輕?；蛘叽蟮奈：蜔o法估計，輕者是昏迷，重者是生命危險。
    怎樣預(yù)防腦動脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生
    回答：預(yù)防腦動脈瘤夾閉術(shù)后并發(fā)癥的方法：1、要診斷明確。2、需要符合手術(shù)適應(yīng)癥。3、選擇合理的治療方法。如果是夾閉，那么手術(shù)的技術(shù)很重要，但技術(shù)很好，并不代表不會有并發(fā)癥，但同樣的手術(shù)，技術(shù)好比技術(shù)差的并發(fā)癥會更少，手術(shù)并發(fā)癥有時候是很難去避免的，我們只能規(guī)范的去處理。
    腦動脈瘤介入手術(shù)后可以活多久
    回答：腦動脈瘤介入手術(shù)是治療動脈瘤的微創(chuàng)方式，它具有創(chuàng)傷小、療效確切，也是發(fā)生動脈瘤患者的最佳選擇。如果說你找了一個非常有名的醫(yī)師在術(shù)中將動脈瘤致密填塞，反復(fù)造影動脈瘤沒有顯影，且充填致密。一般來說，我們認(rèn)為動脈瘤已經(jīng)獲得治愈，你可以在術(shù)后一個月、術(shù)后三個月、術(shù)后半年、術(shù)后一年定期隨訪，如果說反復(fù)的隨訪動脈瘤都沒有復(fù)發(fā)，那么我們認(rèn)為動脈瘤已經(jīng)得到了治愈，你和正常人沒有任何區(qū)別，所以你想活多久就可以活多久。
    腦動脈瘤有可能一直不破裂嗎
    回答：腦動脈瘤是有可能一直不破裂的，但如果不進(jìn)行手術(shù)切除，動脈瘤會日益增大，導(dǎo)致壓迫腦神經(jīng)，引發(fā)頭痛、突眼、昏厥等現(xiàn)象。腦動脈瘤是由于動脈硬化所引起的疾病，就像一顆定時炸彈，一旦破裂出血就會引發(fā)腦損傷或者腦死亡，所以當(dāng)患者一旦檢查出患有腦動脈瘤時，一定要盡早進(jìn)行手術(shù)切除，避免增加死亡風(fēng)險。另外，術(shù)后的患者一定要按時復(fù)查。
    腦動脈瘤會突然長大嗎
    回答：腦動脈瘤是會逐漸擴(kuò)大的，但這是一個逐漸發(fā)展的過程，一般不會突然擴(kuò)大。在醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)范服用藥物治療，可以有效預(yù)防動脈瘤加重和破裂。比如有高血壓，積極控制血壓，降壓達(dá)標(biāo)，控制血糖，降糖達(dá)標(biāo)，同時配合他汀類藥物治療。
    腦動脈瘤破裂出血可以泡溫泉嗎
    回答：腦動脈瘤破裂出血不可以泡溫泉，因為溫泉水會加速血液的流動，導(dǎo)致出血更為嚴(yán)重。顱內(nèi)動脈瘤存在于血管壁上，由于動脈瘤比正常的血管壁結(jié)構(gòu)不一樣，在情緒激動、血壓增高或者出現(xiàn)大幅度的運動時，動脈瘤就很有可能破裂出血。平時安靜狀態(tài)下動脈瘤都存在破裂的情況，更不要說血液流通較快的時候了，所以腦動脈瘤患者需要避免泡溫泉。平時還需要注意多休息，避免劇烈的運動，要積極的觀察身體的狀況。一旦出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐等癥狀時，需要立即到醫(yī)院就醫(yī)。
    腦動脈瘤患者平時應(yīng)注意什么
    回答：腦動脈瘤患者平時應(yīng)注意以下幾點:一、注意生活方式改變，吸煙者要戒煙，減少飲酒及其他不良方式，高血壓患者要把血壓控制到穩(wěn)定狀態(tài)，以避免血壓大幅度波動，造成動脈瘤破裂。二、保持大便通暢，必要時用些緩瀉劑，防止用力排便造成動脈瘤破裂，要避免情緒劇烈波動和劇烈運動，都易發(fā)生動脈瘤破裂，同時要注意安全，外出或在家洗澡都要有人，或洗澡時別鎖門，以免發(fā)生意外進(jìn)行搶救，同時對動脈粥樣硬化的治療和感染性疾病的預(yù)防，這樣都能對于這兩種疾病，對血管的損害，通過治療和預(yù)防來達(dá)到減輕損害，同時顱腦外傷，也易發(fā)生血管損傷，應(yīng)積極救治。
    腦動脈瘤手術(shù)后嗜睡是什么原因
    回答：腦動脈瘤手術(shù)后嗜睡一般是由于麻醉反應(yīng)造成的，也有可能是由于動脈瘤破裂造成。在進(jìn)行手術(shù)的時候，醫(yī)生會注射麻藥，如果術(shù)后麻藥的藥效沒有完全的消退，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗜睡的癥狀。也可能是由于動脈瘤破裂引起的，可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，還有會引起意識模糊，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)持續(xù)下去，可能在術(shù)后會引起嗜睡。術(shù)后出現(xiàn)嗜睡的癥狀，需要加以重視，及時就醫(yī)。
    腦動脈瘤要開顱嗎
    回答：腦動脈瘤一般不進(jìn)行開顱手術(shù)。腦動脈瘤的主要危害，就是一旦發(fā)生破裂，會導(dǎo)致腦出血。所以，這種動脈瘤一旦發(fā)現(xiàn)以后需要積極治療。它的治療方法一共有三種，分別是保守治療、介入治療和開顱手術(shù)。其中如果動脈瘤比較小，可以選擇保守治療，也就是控制好血壓，保持心情舒暢，避免清洗緊張激動，就可以預(yù)防動脈瘤的破裂。比較大的動脈瘤可以采用介入治療的方法，也就是在動脈瘤的部位植入彈簧圈。這種介入治療屬于微創(chuàng)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，對患者的腦部功能沒有任何的影響。只有極少數(shù)的動脈瘤，它的位置不適合介入治療，而且危險性又比較高，這種情況下，才選擇開顱手術(shù)。但是開顱手術(shù)，它的危險性比較大，而且容易導(dǎo)致腦組織的損害，造成后遺癥，一般很少使用。
    腦動脈瘤手術(shù)后易復(fù)發(fā)嗎
    回答：腦動脈瘤手術(shù)是不容易復(fù)發(fā)的。腦動脈瘤手術(shù)分為兩種類型:第一種是開顱夾閉術(shù)，開顱夾閉術(shù)是要打開腦組織，直視下看到動脈瘤后，用動脈瘤夾將動脈瘤夾閉，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率非常的低，復(fù)發(fā)率可能只有3%。另外一種動脈瘤的手術(shù)是介入的栓塞治療，是經(jīng)過股動脈超選到動脈瘤，通過一個微導(dǎo)管將鉑金絲填塞到動脈瘤內(nèi)，這種手術(shù)的復(fù)發(fā)率相對于開顱的動脈瘤夾閉手術(shù)要稍微高一點，但是復(fù)發(fā)率也不是很高，只有5%。所以選擇哪種手術(shù)方式，是要看患者的自身條件以及動脈瘤的位置來選擇，復(fù)發(fā)率都不是很高，可以放心的手術(shù)治療。
    腦動脈瘤介入手術(shù)時間是有多長
    回答：腦動脈瘤的手術(shù)應(yīng)該說時間不統(tǒng)一，神經(jīng)介入的手術(shù)首先要看病人的入路怎么樣。如果說入路非常通暢病人很年輕，所有的血管比較光滑，彎曲度比較小，很順利的就能達(dá)到動脈瘤的位置，這樣手術(shù)的速度就會非?？臁Ｈ绻f病人的年齡非常大，入路非常差血管迂曲非常嚴(yán)重，超選非常困難達(dá)到腫瘤的位置;甚至說有的病人就達(dá)不到，那么時間就會非常非常長。另外動脈瘤神經(jīng)介入手術(shù)還有很多種，需要放支架的輔助動脈瘤栓塞的病人，手術(shù)時間肯定要比不放支架的時間長。另外位置不同時間也不一樣，像導(dǎo)管容易達(dá)到的位置。比如說后交通基底尖這種動脈瘤，如果形狀比較規(guī)則是非常節(jié)約是時間的，如果是前交通或者是大腦中需要復(fù)雜的支架輔助，導(dǎo)管又不容易到位。
    腦動脈瘤要切除嗎
    回答：腦動脈瘤是一種比較嚴(yán)重的疾病。它的主要危害就是動脈瘤一旦發(fā)生破裂，會導(dǎo)致腦出血，危及患者的生命。所以腦動脈瘤發(fā)現(xiàn)以后需要盡早處理，以免動脈瘤破裂而導(dǎo)致并發(fā)癥。動脈瘤的治療可以有兩種方法:第一，就是開顱手術(shù)，將動脈瘤徹底封閉或者結(jié)扎，就可以避免動脈瘤的破裂。第二，就是通過介入治療，也就是微創(chuàng)治療的方法，在動脈瘤的部位置入彈簧圈，將動脈瘤徹底封閉，也可以達(dá)到預(yù)防腦出血的目的。所以腦動脈瘤出現(xiàn)以后，需要盡快做腦血管造影，明確動脈瘤的部位和大小，然后再選擇合適的治療方案。如果能夠介入治療，首選的方法應(yīng)該是介入治療。開顱手術(shù)它的創(chuàng)傷比較大，而且并發(fā)癥也比較多。
    腦動脈瘤遺傳性大嗎
    回答：腦動脈瘤是一種常見的疾病，這種疾病具有一定的遺傳特性，但是遺傳的概率不是非常大，相對來講還是比較低的，不用擔(dān)心，即使下一代得了動脈瘤，也有辦法進(jìn)行治療。有腦動脈瘤的患者治療好了以后，可以懷孕生小孩子，動脈瘤沒有進(jìn)行處理的情況下，懷孕生孩子可能會有一定的風(fēng)險性，有可能會引起動脈瘤破裂，導(dǎo)致致命性的出血。
    腦動脈瘤破裂會造成生命危險嗎
    回答：腦動脈瘤破裂以后會有生命危險，具體的要根據(jù)病人的實際情況來看。有些患者腦動脈瘤破裂以后出現(xiàn)了廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者有嚴(yán)重的意識障礙、神志昏迷、四肢僵直，甚至腦疝，這種情況下就非常的危險，有可能在短期死亡。但是也有部分人只有少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)過治療以后就有可能好轉(zhuǎn)。
    腦動脈瘤是腦出血嗎
    回答：腦動脈瘤不是腦出血，但是腦動脈瘤有可能會引起腦部出血，是腦出血的重要原因之一。腦動脈瘤往往是指腦部的動脈上面局部有一個小的突起，形成了小包。如果這個小包比較小，形狀也比較規(guī)則，直徑在3mm以下，有可能并不會破裂出血，不會引起腦部出血的問題發(fā)生。但是往往很多人發(fā)現(xiàn)動脈瘤是因為腦部出血才發(fā)現(xiàn)動脈瘤的，特別是蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者顳葉以及額部的出血，做CTA的時候，往往就會發(fā)現(xiàn)大腦的動脈上面會有動脈瘤。需要進(jìn)行積極的治療，才有可能搶救成功。比如手術(shù)治療或者是介入治療。
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