孕婦血糖高可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、胰島素治療、健康教育等方式控制。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗、激素水平變化、遺傳因素、體重超標(biāo)、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、疲乏、體重增長(zhǎng)異常等癥狀。

1、飲食調(diào)整

減少精制糖和飽和脂肪攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。主食選擇全谷物、雜豆類，每日蔬菜攝入量不低于500克。采用少食多餐模式，將三餐分為五到六餐，避免單次進(jìn)食過量。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸食品。需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化食譜，保證胎兒營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)控制血糖波動(dòng)。

2、適量運(yùn)動(dòng)

推薦每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽、游泳等。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)，可有效降低餐后血糖峰值。避免空腹運(yùn)動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)需攜帶含糖食品以防低血糖。有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等并發(fā)癥者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整運(yùn)動(dòng)方案。定期監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前后血糖變化，及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間。

3、血糖監(jiān)測(cè)

每日需進(jìn)行空腹及三餐后2小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，使用血糖儀記錄數(shù)據(jù)?？崭寡强刂颇繕?biāo)為3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。

4、胰島素治療

當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制無效時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素。常用劑型包括門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等，根據(jù)血糖譜選擇基礎(chǔ)或餐時(shí)胰島素。注射部位需輪換，避免局部脂肪增生。需掌握低血糖識(shí)別與處理方法，隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。胰島素劑量需隨孕周增長(zhǎng)動(dòng)態(tài)調(diào)整，定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況。

5、健康教育

參加妊娠糖尿病專項(xiàng)教育課程，學(xué)習(xí)血糖管理知識(shí)和技能。了解妊娠高血糖對(duì)母嬰的短期和長(zhǎng)期影響，掌握酮癥酸中毒等急癥識(shí)別方法。建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免精神緊張。家屬需共同參與管理，協(xié)助孕婦執(zhí)行治療方案。產(chǎn)后需進(jìn)行糖耐量復(fù)查，制定遠(yuǎn)期糖尿病預(yù)防計(jì)劃。

妊娠期血糖管理需產(chǎn)科與內(nèi)分泌科協(xié)同診療，除規(guī)范治療外，建議每日記錄飲食運(yùn)動(dòng)及血糖數(shù)據(jù)，定期進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。保持足部清潔干燥預(yù)防感染，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，后續(xù)每3年篩查糖尿病。哺乳有助于改善糖代謝，建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月。