子宮頸癌的預(yù)防管理迎來了新的機(jī)會(huì)
世界衛(wèi)生組織(WHO)最近發(fā)表的HPV疫苗試驗(yàn)報(bào)告書，建議將HPV的持續(xù)感染作為疫苗有效性的評(píng)價(jià)終點(diǎn)。這為中國(guó)預(yù)防和控制宮頸癌提供了新的機(jī)會(huì)。
子宮頸癌是目前唯一原因明確的惡性腫瘤，人乳頭瘤病毒(HPV)是子宮頸癌的原因?；蛘?，HPV持續(xù)感染是患子宮頸癌的必要條件。據(jù)介紹，中國(guó)疫苗的有效性評(píng)價(jià)終點(diǎn)位于癌癥發(fā)生或?qū)m頸皮內(nèi)2級(jí)以上腫瘤。
在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌是僅次于乳腺癌威脅婦女健康的元兇。世界上每年約有47萬名女性患宮頸癌，中國(guó)約有10萬人，其中70%是農(nóng)村女性。
WHO發(fā)布的《HPV疫苗預(yù)防試驗(yàn)主要終點(diǎn)專家組報(bào)告》有望促進(jìn)宮頸癌預(yù)防疫苗-HPV疫苗盡快在中國(guó)上市。
自2006年世界首個(gè)HPV預(yù)防疫苗開發(fā)成功以來，已在160多個(gè)國(guó)家和地區(qū)應(yīng)用。目前，中國(guó)醫(yī)學(xué)科研人員正在對(duì)兩種美國(guó)和英國(guó)設(shè)計(jì)的疫苗和一種國(guó)產(chǎn)疫苗進(jìn)行三期臨床試驗(yàn)。
注射HPV疫苗疫苗、定期篩查和早期診斷，宮頸癌完全可以預(yù)防。
關(guān)于早期篩查，世衛(wèi)組織在《子宮頸癌病變篩查和管理指南》中重點(diǎn)推薦HPVDNA檢查，取代了現(xiàn)在不發(fā)達(dá)的國(guó)家和地區(qū)普遍采用的醋酸染色肉眼觀察法和細(xì)胞學(xué)檢查。
HPVDNA檢測(cè)又稱careHPV快速篩選技術(shù)，可在2小時(shí)半左右篩選HPV(人乳頭瘤病毒)引起的子宮頸癌和癌前病變。
臨床驗(yàn)證結(jié)果表明，該技術(shù)大大優(yōu)于肉眼觀察。精度與傳統(tǒng)的檢測(cè)方法大不相同，但費(fèi)用比它少得多。
而且這個(gè)技巧很容易掌握。鄉(xiāng)村衛(wèi)生員經(jīng)過基本培訓(xùn)，就能很好地掌握這項(xiàng)技術(shù)。無需水電即可操作。喬友林說。
這種快速篩選技術(shù)在比爾蓋茨基金的支持下，由中國(guó)、美國(guó)、印度等國(guó)家合作5年開發(fā)。
疫苗只能預(yù)防70%左右的宮頸癌，對(duì)感染HPV病毒的女性不起作用。因此，HPV病毒的檢測(cè)對(duì)預(yù)防和治療宮頸癌至關(guān)重要。
中國(guó)從2005年開始篩查子宮頸癌，從2009年開始逐步推進(jìn)農(nóng)村婦女子宮頸癌檢查項(xiàng)目，納入國(guó)家重大公共衛(wèi)生專業(yè)。迄今為止，3000萬中國(guó)婦女接受了檢查。但子宮頸癌篩查復(fù)蓋率還不到中國(guó)農(nóng)村適齡婦女的20%。
由于其簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確，careHPV快速篩選的應(yīng)用有助于政府開展大規(guī)模篩選計(jì)劃。
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