小兒先天性腱鞘炎嚴(yán)重嗎怎么治療呢

博禾醫(yī)生
小兒先天性腱鞘炎通常不嚴(yán)重,但需及時(shí)干預(yù)以防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療方式主要有手法按摩、支具固定、局部封閉注射、微創(chuàng)松解術(shù)、開(kāi)放手術(shù)松解等。該病可能與遺傳因素、肌腱發(fā)育異常、機(jī)械刺激等因素有關(guān),表現(xiàn)為拇指屈伸困難、彈響指、局部硬結(jié)等癥狀。
適用于早期輕度患兒,通過(guò)輕柔牽拉拇指被動(dòng)活動(dòng)幫助肌腱滑動(dòng)。家長(zhǎng)需每日重復(fù)進(jìn)行3-5次按摩,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免暴力操作,若持續(xù)2周無(wú)改善需就醫(yī)。
夜間佩戴定制支具保持拇指伸直位,持續(xù)3-6個(gè)月可緩解肌腱卡壓。選擇透氣材質(zhì)防止皮膚損傷,白天需解除支具進(jìn)行功能鍛煉。建議家長(zhǎng)定期復(fù)查調(diào)整支具角度。
對(duì)頑固性病例可采用醋酸潑尼松龍注射液聯(lián)合利多卡因局部注射,減輕腱鞘炎癥反應(yīng)。每4周注射1次,不超過(guò)3次。需在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)操作,避免損傷周?chē)?a href="http://www.international-tax-support.com/k/vn275tm3kxh3hsn.html" target="_blank">經(jīng)血管。
經(jīng)皮穿刺松解腱鞘A1滑車(chē),創(chuàng)口僅1-2毫米。術(shù)后24小時(shí)即可活動(dòng),并發(fā)癥概率低。適用于2歲以上保守治療無(wú)效者,需全身麻醉下由小兒骨科醫(yī)生操作。
傳統(tǒng)切開(kāi)松解術(shù)適用于復(fù)雜病例或微創(chuàng)失敗者,術(shù)后需石膏固定2周??赡苓z留瘢痕粘連,但遠(yuǎn)期效果確切。選擇可吸收縫線減少拆線痛苦,術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
患兒日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間握持玩具等重復(fù)性抓握動(dòng)作,冬季注意手部保暖。建議家長(zhǎng)每3個(gè)月評(píng)估拇指活動(dòng)度,若出現(xiàn)主動(dòng)伸直障礙或進(jìn)行性加重,需及時(shí)至小兒骨科或手外科就診。哺乳期母親可適量補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)胎兒肌腱發(fā)育。
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