腹部動(dòng)脈瘤危險(xiǎn)嗎

博禾醫(yī)生
腹部動(dòng)脈瘤存在一定危險(xiǎn)性,其風(fēng)險(xiǎn)程度與動(dòng)脈瘤大小、增長(zhǎng)速度以及是否破裂密切相關(guān)。未破裂的小動(dòng)脈瘤可能無明顯癥狀,但破裂后可能導(dǎo)致大出血甚至危及生命。腹部動(dòng)脈瘤主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、遺傳因素引起,常見癥狀包括腹部搏動(dòng)性腫塊、持續(xù)性腹痛或背痛。建議定期體檢監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤直徑超過5厘米或增長(zhǎng)迅速時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
多數(shù)情況下,直徑小于5厘米的腹部動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)較低,可通過定期超聲或CT檢查監(jiān)測(cè)?;颊咝杩刂蒲獕?、戒煙并避免劇烈運(yùn)動(dòng)以降低動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。若動(dòng)脈瘤壓迫周圍器官可能出現(xiàn)消化不良、尿頻等癥狀,但通常不會(huì)直接威脅生命。部分患者因動(dòng)脈壁先天性薄弱或結(jié)締組織疾病導(dǎo)致動(dòng)脈瘤易發(fā),這類人群需更密切隨訪。
當(dāng)動(dòng)脈瘤直徑超過5厘米或半年內(nèi)增長(zhǎng)超過1厘米時(shí),破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。突發(fā)劇烈腹痛伴血壓下降提示動(dòng)脈瘤破裂,需立即手術(shù)搶救。妊娠、慢性咳嗽或便秘等腹壓增高因素可能誘發(fā)破裂。馬方綜合征患者或家族性動(dòng)脈瘤病史者更易出現(xiàn)急性破裂,此類情況死亡率可超過50%。血管外科常采用覆膜支架植入術(shù)或開放手術(shù)進(jìn)行救治。
建議40歲以上長(zhǎng)期吸煙、高血壓或動(dòng)脈硬化患者每年進(jìn)行腹部血管超聲篩查。日常需保持低鹽低脂飲食,規(guī)律服用降壓藥物,避免提重物或劇烈彎腰動(dòng)作。若出現(xiàn)新發(fā)腹部搏動(dòng)感、持續(xù)隱痛或突發(fā)撕裂樣疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排查動(dòng)脈瘤情況。術(shù)后患者需長(zhǎng)期抗凝治療并監(jiān)測(cè)支架通暢度,定期復(fù)查避免內(nèi)漏等并發(fā)癥。
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