怎樣會導(dǎo)致宮外孕

宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。宮外孕是指受精卵在子宮腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程,需及時干預(yù)以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢性輸卵管炎是宮外孕最常見誘因。炎癥導(dǎo)致輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄,阻礙受精卵向子宮移動。淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染可能引發(fā)輸卵管黏膜水腫,表現(xiàn)為下腹隱痛、異常陰道流血。確診需結(jié)合血HCG檢測和陰道超聲,治療可選用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。
既往輸卵管絕育術(shù)或整形術(shù)可能形成瘢痕組織,改變輸卵管蠕動功能。輸卵管吻合術(shù)后發(fā)生宮外孕概率較高,患者可能出現(xiàn)停經(jīng)后突發(fā)撕裂樣腹痛。腹腔鏡檢查能明確診斷,治療可選擇甲氨蝶呤注射液或輸卵管開窗術(shù),術(shù)后需監(jiān)測血HCG水平變化。
宮內(nèi)節(jié)育器使用期間發(fā)生避孕失敗時,宮外孕風(fēng)險增加。孕酮水平異??赡苡绊戄斅压芾w毛運動,表現(xiàn)為月經(jīng)延遲伴點滴出血。緊急避孕藥左炔諾孕酮片使用后仍需警惕異位妊娠,確診后根據(jù)情況選擇米非司酮片保守治療或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。
試管嬰兒胚胎移植可能發(fā)生宮外孕,特別是移植多個胚胎時。子宮內(nèi)膜容受性改變導(dǎo)致胚胎異位著床,早期癥狀包括血清HCG上升緩慢。經(jīng)陰道超聲可見附件區(qū)包塊,治療可采用氯化鉀胚胎注射,合并腹腔內(nèi)出血需急診手術(shù)。
黃體功能不足或高泌乳素血癥可能干擾輸卵管運輸功能。雌激素水平異常影響輸卵管平滑肌收縮節(jié)律,常見月經(jīng)紊亂病史。診斷需檢測性激素六項,治療可選用黃體酮軟膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,合并輸卵管妊娠時需手術(shù)清除妊娠物。
預(yù)防宮外孕需定期婦科檢查,及時治療生殖道感染。計劃妊娠前應(yīng)排查輸卵管通暢度,輔助生殖技術(shù)后需加強(qiáng)超聲監(jiān)測。出現(xiàn)停經(jīng)伴下腹痛應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運動以防輸卵管破裂。術(shù)后保持會陰清潔,半年內(nèi)采取可靠避孕措施。
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