女性不孕通常需要做激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、超聲監(jiān)測(cè)排卵、宮腔鏡檢查、免疫學(xué)檢查等。不孕可能與內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、排卵障礙、子宮病變、免疫因素等原因有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、激素水平檢測(cè)

通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌激素、孕酮等性激素水平，判斷是否存在多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行，如基礎(chǔ)性激素檢測(cè)通常在月經(jīng)第2-4天采血。若發(fā)現(xiàn)黃體功能不足，可能需補(bǔ)充黃體酮膠囊或地屈孕酮片。

2、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影是最常用的檢查方法，通過X光顯影劑觀察輸卵管是否通暢。輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致，伴隨下腹墜痛、性交痛等癥狀。輕度粘連可通過輸卵管通液術(shù)治療，嚴(yán)重阻塞可能需腹腔鏡手術(shù)。

3、超聲監(jiān)測(cè)排卵

經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度，判斷是否存在排卵障礙。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片或來曲唑片促排卵。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察子宮腔形態(tài)，診斷子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連等病變。異常子宮出血或反復(fù)流產(chǎn)患者可能出現(xiàn)宮腔形態(tài)異常，需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)息肉可進(jìn)行宮腔鏡下電切術(shù)，粘連需行宮腔粘連分離術(shù)。

5、免疫學(xué)檢查

包括抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等檢測(cè)，免疫因素可能導(dǎo)致胚胎著床失敗。反復(fù)自然流產(chǎn)患者可能伴隨抗磷脂抗體陽性，需使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合低分子肝素鈣注射液治療。部分患者需進(jìn)行淋巴細(xì)胞免疫治療。

建議備孕期間保持規(guī)律作息，避免過度減肥或肥胖，適量補(bǔ)充葉酸和維生素E。男方需同步進(jìn)行精液常規(guī)檢查，夫妻雙方應(yīng)共同參與診療。若發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，需先控制原發(fā)病。根據(jù)檢查結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，如促排卵、人工授精或試管嬰兒技術(shù)。