女性不育應(yīng)進(jìn)行婦科檢查、激素水平檢測(cè)、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測(cè)和宮腔鏡檢查等。女性不育可能與內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異常、排卵障礙、免疫因素等原因有關(guān)，需根據(jù)具體病因選擇針對(duì)性檢查。

1、婦科檢查

婦科檢查是評(píng)估女性生殖系統(tǒng)健康狀況的基礎(chǔ)項(xiàng)目，包括外陰、陰道、宮頸和子宮的視診與觸診。醫(yī)生會(huì)觀察有無(wú)先天性畸形、炎癥或腫瘤病變，同時(shí)通過雙合診判斷子宮位置、大小及附件區(qū)是否存在包塊。對(duì)于存在異常陰道分泌物或接觸性出血的患者，可能需同步進(jìn)行白帶常規(guī)檢查或?qū)m頸癌篩查。

2、激素水平檢測(cè)

性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)周期第2-5天采血，包括促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。這些指標(biāo)能反映下丘腦-垂體-卵巢軸功能，幫助診斷多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病。甲狀腺功能五項(xiàng)和抗苗勒管激素檢測(cè)也可作為補(bǔ)充評(píng)估依據(jù)。

3、輸卵管通暢性檢查

子宮輸卵管造影在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，通過向?qū)m腔注入造影劑并在X光下觀察其流動(dòng)情況，能直觀顯示輸卵管是否通暢及宮腔形態(tài)。對(duì)于碘過敏者可采用超聲造影，而腹腔鏡通染液試驗(yàn)兼具診斷和治療價(jià)值，能同時(shí)處理發(fā)現(xiàn)的盆腔粘連或子宮內(nèi)膜異位病灶。

4、排卵監(jiān)測(cè)

基礎(chǔ)體溫測(cè)定需連續(xù)測(cè)量3個(gè)月經(jīng)周期，排卵后體溫上升0.3-0.5℃并持續(xù)12-14天。經(jīng)陰道超聲從月經(jīng)第10天開始隔日監(jiān)測(cè)，可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況及子宮內(nèi)膜厚度。尿黃體生成素試紙能預(yù)測(cè)排卵時(shí)間，結(jié)合血清孕酮檢測(cè)可確認(rèn)黃體功能是否健全。

5、宮腔鏡檢查

宮腔鏡能直接觀察宮腔形態(tài)、內(nèi)膜狀況及輸卵管開口，可診斷子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉等病變。檢查通常在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行，必要時(shí)可同步進(jìn)行診刮術(shù)獲取內(nèi)膜組織送病理檢查，以排除子宮內(nèi)膜結(jié)核或非典型增生等疾病。

建議備孕女性提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免接觸放射線和有毒化學(xué)物質(zhì)。規(guī)律作息有助于維持正常月經(jīng)周期，每周3-5次中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善盆腔血液循環(huán)。發(fā)現(xiàn)月經(jīng)紊亂或異常腹痛應(yīng)及時(shí)就診，35歲以上女性試孕半年未成功即應(yīng)開始系統(tǒng)評(píng)估。檢查前需避開月經(jīng)期，部分項(xiàng)目要求空腹或提前排空膀胱，具體準(zhǔn)備事項(xiàng)需遵醫(yī)囑執(zhí)行。