不孕癥的診斷通常需要結(jié)合病史、體格檢查和輔助檢查綜合判斷。容易不孕的女性主要有排卵障礙、輸卵管異常、子宮內(nèi)膜異位癥三種情況。診斷方式包括激素水平檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)排卵、輸卵管造影、宮腔鏡檢查等。

1、排卵障礙

排卵障礙可能與多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、閉經(jīng)、多毛等癥狀。可通過(guò)氯米芬膠囊、來(lái)曲唑片等藥物促排卵，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。對(duì)于甲狀腺功能異常者需使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)。

2、輸卵管異常

輸卵管異常多由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、既往手術(shù)史導(dǎo)致，可能伴隨下腹隱痛、性交痛等癥狀。輸卵管通液術(shù)或造影可明確通暢度，嚴(yán)重阻塞需考慮腹腔鏡手術(shù)疏通。急性炎癥期可使用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。

3、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥常見(jiàn)痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交痛，病灶可能影響卵巢和輸卵管功能。診斷需結(jié)合CA125檢測(cè)、超聲或腹腔鏡檢查?？蛇x用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制病灶，重度患者需手術(shù)切除異位內(nèi)膜。

4、激素檢測(cè)

基礎(chǔ)性激素六項(xiàng)檢查需在月經(jīng)第2-4天抽血，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。抗苗勒管激素能更準(zhǔn)確反映卵泡數(shù)量。甲狀腺功能、胰島素抵抗等代謝指標(biāo)異常也會(huì)影響生育，需同步檢測(cè)。異常結(jié)果需使用戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

5、精液分析

男方精液檢查是不孕評(píng)估的必要環(huán)節(jié)，需禁欲3-7天后取樣。少弱精癥可服用生精膠囊、左卡尼汀口服溶液改善。嚴(yán)重異常需考慮試管嬰兒技術(shù)。夫妻雙方應(yīng)共同參與檢查，明確不孕原因后針對(duì)性治療。

建議備孕女性保持規(guī)律作息，避免過(guò)度減肥或肥胖，適量補(bǔ)充葉酸片。月經(jīng)異常或備孕超過(guò)1年未孕應(yīng)及時(shí)就診生殖醫(yī)學(xué)科。檢查前避免陰道沖洗或使用潤(rùn)滑劑，輸卵管造影需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。治療期間遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持良好心態(tài)有助于提高受孕概率。