不典型的心絞痛發(fā)作癥狀是什么？
不典型的心絞痛發(fā)作癥狀可能表現(xiàn)為上腹痛、下頜痛、肩背部放射痛、呼吸困難或惡心嘔吐等。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可分為典型與不典型兩類，需通過心電圖、冠脈造影等檢查明確診斷。
1、上腹痛
部分患者發(fā)作時以劍突下或上腹部疼痛為主要表現(xiàn)，易被誤診為胃腸疾病。疼痛性質(zhì)多為悶脹感或壓迫感，可能與心臟下壁缺血導(dǎo)致膈神經(jīng)反射有關(guān)。此類癥狀常見于糖尿病患者或老年人，建議及時完善心肌酶譜及冠脈CT檢查排除心源性因素。
2、下頜痛
心臟缺血可能通過神經(jīng)反射引起下頜部放射性疼痛，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下頜酸脹、牽拉感，常與牙痛混淆。疼痛多在活動后加重，休息數(shù)分鐘可緩解。若伴隨冷汗、心悸等癥狀，需優(yōu)先考慮心絞痛可能。
3、肩背部放射痛
左肩胛區(qū)或背部持續(xù)性鈍痛是常見不典型癥狀，由心臟感覺神經(jīng)與體表神經(jīng)傳導(dǎo)通路重疊所致。疼痛可能沿左上肢內(nèi)側(cè)放射，與頸椎病鑒別要點(diǎn)在于發(fā)作誘因及硝酸甘油緩解效果。
4、呼吸困難
部分患者以突發(fā)氣促、喘息為首發(fā)表現(xiàn)，無典型胸痛。多見于合并心力衰竭或肺淤血者，與心肌缺血導(dǎo)致左心室功能下降相關(guān)。需與支氣管哮喘鑒別，發(fā)作時血氧飽和度檢測有助于判斷。
5、惡心嘔吐
迷走神經(jīng)反射可能引發(fā)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為發(fā)作性惡心伴冷汗，常見于下壁心肌缺血。老年女性患者更易出現(xiàn)此類癥狀，易誤判為急性胃炎，需結(jié)合心電圖ST段抬高與否進(jìn)行鑒別。
對于存在高血壓、糖尿病等危險因素者，若出現(xiàn)不明原因的上腹痛、牙痛或呼吸困難，建議立即靜息并舌下含服硝酸甘油片。日常需控制血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動及情緒激動，定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。急性發(fā)作持續(xù)15分鐘以上或伴隨意識改變時，須即刻撥打急救電話。
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