心絞痛的臨床表現(xiàn)有幾點
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛的臨床表現(xiàn)主要有胸痛、胸悶、放射痛、氣促和出汗。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起，可能表現(xiàn)為勞力性心絞痛、不穩(wěn)定性心絞痛或變異性心絞痛。
一、胸痛
心絞痛最常見的癥狀是胸骨后壓榨性疼痛，通常持續(xù)數(shù)分鐘，可能因體力活動或情緒激動誘發(fā)。疼痛性質(zhì)多為緊縮感或壓迫感，休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與心肌缺血導(dǎo)致的心肌缺氧有關(guān)，需警惕急性冠脈綜合征的風險。
二、胸悶
患者常描述胸部沉重感或堵塞感，類似重物壓迫，多位于胸骨中下部。胸悶癥狀在靜息狀態(tài)下可能減輕，但嚴重時可伴隨瀕死感。這種情況反映冠狀動脈狹窄導(dǎo)致的心肌供氧不足，需通過心電圖和冠脈造影進一步評估。
三、放射痛
疼痛可向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)、下頜或上腹部放射，這種牽涉痛易被誤診為肩周炎或牙痛。放射痛源于心臟神經(jīng)與體表神經(jīng)的傳導(dǎo)通路重疊，典型表現(xiàn)為沿著左臂尺側(cè)向下延伸的鈍痛。出現(xiàn)此類癥狀時應(yīng)優(yōu)先排除心源性因素。
四、氣促
心肌缺血時可伴隨呼吸困難，尤其在活動后加重。氣促與心臟泵血功能下降導(dǎo)致的肺淤血有關(guān)，患者可能描述為"喘不過氣"或"需要深呼吸"。夜間陣發(fā)性呼吸困難是心功能不全的警示信號，需監(jiān)測血氧飽和度。
五、出汗
約半數(shù)患者發(fā)作時出現(xiàn)冷汗，多集中在額頭和上背部，與交感神經(jīng)興奮有關(guān)。大量冷汗伴隨面色蒼白可能提示心肌梗死前兆，此時血壓可能出現(xiàn)波動，需立即進行心肌酶譜檢測。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。建議定期監(jiān)測血壓、血脂和血糖水平，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物。出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘或含服硝酸甘油無效時，須立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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