中老年人耳膜穿孔可通過鼓膜修補(bǔ)術(shù)、藥物治療、避免耳道進(jìn)水、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式治療。耳膜穿孔可能由外傷、中耳炎、氣壓傷、噪音損傷、年齡因素等原因引起，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳鳴、耳漏、眩暈等癥狀。

1、鼓膜修補(bǔ)術(shù)

鼓膜修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔較大或長期未愈合的情況，手術(shù)方式包括顳肌筋膜修補(bǔ)術(shù)、軟骨膜修補(bǔ)術(shù)等。手術(shù)可有效恢復(fù)鼓膜完整性，改善聽力。術(shù)后需避免用力擤鼻、劇烈運(yùn)動(dòng)，防止修補(bǔ)材料移位。術(shù)后1-3個(gè)月需復(fù)查耳內(nèi)鏡評(píng)估愈合情況。

2、藥物治療

對(duì)于感染性穿孔可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素控制感染。伴有疼痛可短期使用布洛芬緩釋膠囊。避免使用氨基糖苷類耳毒性藥物。藥物治療期間需保持耳道干燥，禁止游泳或潛水。

3、避免耳道進(jìn)水

洗頭洗澡時(shí)使用防水耳塞或棉球涂抹凡士林后塞耳。禁止自行掏耳或使用尖銳物品清理耳道。游泳、潛水等水上活動(dòng)需嚴(yán)格禁止，防止污水進(jìn)入中耳引發(fā)感染。保持外耳道清潔干燥有助于穿孔自然愈合。

4、預(yù)防感染

感冒時(shí)及時(shí)治療鼻塞流涕，避免用力擤鼻導(dǎo)致病原體經(jīng)咽鼓管逆行感染。遠(yuǎn)離噪音環(huán)境，防止聲波沖擊加重?fù)p傷。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)耳痛、流膿等感染癥狀需立即就醫(yī)。

5、定期復(fù)查

小型穿孔每3個(gè)月復(fù)查耳內(nèi)鏡觀察愈合情況。監(jiān)測聽力變化，必要時(shí)進(jìn)行純音測聽評(píng)估。長期不愈的穿孔需考慮手術(shù)干預(yù)。合并中耳膽脂瘤等病變時(shí)需增加復(fù)查頻率。老年患者應(yīng)同時(shí)篩查有無鼻咽部占位性病變。

中老年人耳膜穿孔后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣壓變化。注意保暖預(yù)防上呼吸道感染，擤鼻時(shí)單側(cè)交替進(jìn)行。出現(xiàn)聽力明顯下降或持續(xù)耳鳴應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)配戴助聽器改善生活質(zhì)量。