西醫(yī)常規(guī)治療腹膜炎的方法：

腹膜炎是一種常見(jiàn)的由細(xì)菌感染、化學(xué)刺激或損傷引起的嚴(yán)重手術(shù)疾病。其主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張、惡心、嘔吐、發(fā)燒，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致血壓下降和全身中毒反應(yīng)，一般需要采用以下方法治療。

1、體位

無(wú)休克時(shí)，患者應(yīng)采取半臥位，有利于盆腔內(nèi)腹部滲出物的積累，因?yàn)榕枨荒撃[中毒癥狀較輕，也便于排水治療。半臥位應(yīng)經(jīng)常移動(dòng)下肢，改變壓力部位，防止靜脈血栓形成和褥瘡。

2、禁食

胃腸穿孔患者必須絕對(duì)禁食，以減少胃腸道內(nèi)容物的持續(xù)泄漏。對(duì)于其他原因引起的腹膜炎已經(jīng)出現(xiàn)腸麻痹的患者，進(jìn)食可以加重腸道積液和氣體積累，加重腹脹。飲食必須在腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常后才能開(kāi)始。

3、胃腸減壓

腹膜炎患者不可缺少的治療方法是減少胃腸道膨脹，改善胃腸壁血液運(yùn)輸，減少胃腸道內(nèi)容物通過(guò)破口漏入腹腔。但長(zhǎng)期胃腸道減壓阻礙呼吸咳嗽，增加體液流失會(huì)導(dǎo)致低氯低鉀堿中毒。一旦腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，應(yīng)盡快拔出胃管。

4、靜脈輸入晶膠液

禁食腹膜炎患者必須通過(guò)輸液糾正水電解復(fù)和酸堿失調(diào)。嚴(yán)重衰竭患者應(yīng)多輸血和血漿，補(bǔ)充腹腔滲出后蛋白質(zhì)流失，防止低蛋白血癥和貧血。對(duì)于輕度患者，可輸入葡萄糖或平衡鹽。對(duì)于有休克的患者，在輸入晶膠體液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，包括血壓、脈率、心電圖、血?dú)?、中心靜脈壓、尿比和酸堿度、紅細(xì)胞壓積、電解質(zhì)定量觀察、腎功能等，以便立即糾正液體的內(nèi)容和速度，并增加必要的輔助藥物。也可以給予一定量的激素治療?；緮U(kuò)張后，可酌情使用血管活性藥物，其中多巴胺更安全。確診后，可進(jìn)行抗休克手術(shù)。

5、補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)

腹膜炎需要大量的熱量和營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充其需求，其代謝率為正常的140％，每日須要熱量達(dá)3000～4000千卡。當(dāng)所需熱量無(wú)法補(bǔ)充時(shí)，體內(nèi)大量蛋白質(zhì)被消耗，患者將遭受?chē)?yán)重?fù)p害。目前，除了葡萄糖供應(yīng)部分熱量外，還需要輸送復(fù)合氨基酸液來(lái)減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗。長(zhǎng)期不能進(jìn)食的患者應(yīng)考慮深靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。

6、抗菌素的應(yīng)用

由于腹膜炎病情危重，多為大腸桿菌和糞鏈菌引起的混合感染，早期應(yīng)選擇大量廣譜抗菌素，然后根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整，靜脈滴注，除大腸桿菌、糞鍵球菌外，應(yīng)注意耐藥金黃色葡萄球菌和無(wú)芽菌厭氧菌如糞桿菌的存在，特別是那些頑固的病例，適當(dāng)選擇敏感抗菌素如：氯霉素、氯林可霉素、甲硝唑、慶大霉素、氨基苯青霉素等。對(duì)于革蘭氏陰性桿菌敗血癥，可選擇第三代頭孢菌素，如細(xì)菌治療。

7、鎮(zhèn)痛

為減輕病人痛苦適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑是必要的。對(duì)于診斷已經(jīng)明確，治療方法已經(jīng)決定的病人，用杜冷丁或嗎啡來(lái)制止劇痛也是允許的，且在增強(qiáng)腸壁肌肉之張力和防止腸麻痹有一定作用。但如果診斷尚未診定，病人還須要觀察時(shí)，不宜用止痛劑以免掩蓋病情。