脂肪肝好發(fā)于長期飲酒者、肥胖人群、糖尿病患者、高脂血癥患者、快速減肥者、營養(yǎng)不良者及長期服藥人群。脂肪肝是指肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，可能由代謝異常、藥物損傷、營養(yǎng)失衡等多種因素引起，早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)病情。

1、長期飲酒者

酒精會直接損傷肝細(xì)胞，抑制脂肪酸氧化，導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)蓄積。長期每日飲酒超過40克酒精的男性或20克酒精的女性，脂肪肝發(fā)生率顯著升高。此類患者需嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，并定期監(jiān)測肝功能。

2、肥胖人群

體重指數(shù)超過28者，內(nèi)臟脂肪過度沉積會引發(fā)胰島素抵抗，促使游離脂肪酸進(jìn)入肝臟合成甘油三酯。中心性肥胖者尤為高危，建議通過飲食控制配合有氧運動減重，每周減重0.5-1公斤為宜，可降低肝臟脂肪含量。

3、糖尿病患者

2型糖尿病患者因胰島素抵抗導(dǎo)致脂代謝紊亂，肝臟攝取游離脂肪酸增多而輸出減少。血糖控制不佳者更易進(jìn)展為脂肪性肝炎，需規(guī)范使用二甲雙胍緩釋片等降糖藥，同時監(jiān)測肝酶變化。

4、高脂血癥患者

血清甘油三酯超過1.7毫摩爾每升或低密度脂蛋白升高時，過剩脂質(zhì)易在肝內(nèi)沉積。此類患者需限制飽和脂肪攝入，必要時遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。

5、快速減肥者

短期內(nèi)體重驟降超過1.5公斤每周時，脂肪分解產(chǎn)生大量游離脂肪酸超出肝臟代謝能力。常見于過度節(jié)食或減肥手術(shù)后人群，建議調(diào)整減重速度為每周減重不超過總體重的1%。

6、營養(yǎng)不良者

蛋白質(zhì)攝入不足會影響載脂蛋白合成，導(dǎo)致肝臟脂肪轉(zhuǎn)運障礙。長期素食或消化吸收不良者可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性脂肪肝，需保證每日每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、乳清蛋白粉等。

7、長期服藥人群

糖皮質(zhì)激素、甲氨蝶呤片等藥物可能干擾肝細(xì)胞脂質(zhì)代謝，長期使用需定期復(fù)查肝臟B超。用藥期間避免高脂飲食，必要時聯(lián)用護(hù)肝藥物如雙環(huán)醇片預(yù)防肝損傷。

脂肪肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘以上快走、游泳等有氧運動，飲食上增加全谷物、深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，限制精制糖和動物內(nèi)臟。合并代謝異常者需每3-6個月復(fù)查肝功能、血糖及血脂指標(biāo)，若出現(xiàn)乏力、右上腹隱痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。