竇性心律失常的癥狀特征
竇性心律失常的癥狀特征主要有心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等。竇性心律失常可能與自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心搏強(qiáng)弱不等、心率快慢不一等癥狀。
1、心悸
心悸是竇性心律失常最常見的癥狀，患者常自覺心跳快慢不一或心跳沉重感。心悸可能與交感神經(jīng)興奮性增高有關(guān)，通常在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)后加重。輕度心悸可通過休息緩解，持續(xù)不緩解需就醫(yī)排除器質(zhì)性心臟病。臨床常用穩(wěn)心顆粒、參松養(yǎng)心膠囊、美托洛爾緩釋片等藥物調(diào)節(jié)心律。
2、胸悶
胸悶多表現(xiàn)為前區(qū)壓迫感或呼吸不暢，常見于心率過快導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)。部分患者在夜間平臥時(shí)癥狀明顯，坐起后可減輕。心電圖檢查可見P波形態(tài)改變或PR間期波動(dòng)。合并冠心病者需使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等改善心肌供血。
3、頭暈
頭暈多由腦供血不足引起，常見于心率過緩導(dǎo)致心輸出量下降時(shí)?；颊呖赡馨殡S視物模糊、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黑朦。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測有助于發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心動(dòng)過緩。臨時(shí)提升心率可使用阿托品注射液，嚴(yán)重竇房結(jié)功能減退需考慮心臟起搏器植入。
4、乏力
乏力是竇性心律失常的常見伴隨癥狀，與心臟泵血效率下降有關(guān)?；颊咭赘衅?，輕微活動(dòng)即氣促，夜間可能出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。血清電解質(zhì)檢測可發(fā)現(xiàn)低鉀血癥等誘因。糾正電解質(zhì)紊亂可靜脈補(bǔ)充門冬氨酸鉀鎂注射液，同時(shí)限制鈉鹽攝入。
5、暈厥
暈厥屬于嚴(yán)重癥狀，多由長時(shí)間心臟停搏引起腦缺血所致。發(fā)作前可有眼前發(fā)黑、耳鳴等先兆，常見于病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者。傾斜試驗(yàn)有助于診斷神經(jīng)介導(dǎo)性暈厥。反復(fù)發(fā)作者需評(píng)估是否安裝永久起搏器，急性發(fā)作時(shí)可使用異丙腎上腺素注射液提升心率。
竇性心律失?；颊邞?yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶咖啡等刺激性飲品，每日監(jiān)測靜息心率并記錄癥狀發(fā)作情況。建議選擇快走、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過170減年齡的數(shù)值。若出現(xiàn)持續(xù)心悸伴胸痛、暈厥后意識(shí)恢復(fù)緩慢等情況，須立即就醫(yī)進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血壓血糖，定期復(fù)查電解質(zhì)水平。
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