黃斑區(qū)病變的高風(fēng)險人群主要包括中老年人、高度近視患者、糖尿病患者、高血壓患者以及有家族遺傳史者。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜中央負(fù)責(zé)精細(xì)視覺的關(guān)鍵區(qū)域，其病變可能導(dǎo)致視力下降甚至失明。

1、中老年人

年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力損害的主要原因。隨著年齡增長，視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞功能退化，脈絡(luò)膜血管異常增生或萎縮，導(dǎo)致黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)破壞。典型表現(xiàn)為視物變形、中心暗點(diǎn)，可通過光學(xué)相干斷層掃描確診。日常需補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素，避免強(qiáng)光刺激。

2、高度近視者

600度以上近視患者眼球軸長過度延伸，易發(fā)生黃斑區(qū)視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮。病理性近視可能引發(fā)黃斑裂孔、黃斑前膜等并發(fā)癥，出現(xiàn)突然視力下降需警惕視網(wǎng)膜脫離。建議每半年進(jìn)行眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動及眼部撞擊。

3、糖尿病患者

糖尿病視網(wǎng)膜病變晚期會累及黃斑區(qū)，血糖控制不佳者5年內(nèi)發(fā)生糖尿病性黃斑水腫概率顯著升高。微血管滲漏導(dǎo)致黃斑增厚，表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力模糊。除嚴(yán)格控糖外，可進(jìn)行抗VEGF藥物玻璃體注射治療，嚴(yán)重者需視網(wǎng)膜激光光凝。

4、高血壓患者

長期未控制的高血壓可能引發(fā)視網(wǎng)膜動脈硬化，造成黃斑區(qū)缺血性病變。急性高血壓危象時可發(fā)生漿液性視網(wǎng)膜脫離，出現(xiàn)視物模糊伴頭痛。需定期監(jiān)測血壓，限制鈉鹽攝入，合并視物變形時需緊急處理高血壓視網(wǎng)膜病變。

5、遺傳易感人群

Stargardt病等遺傳性黃斑營養(yǎng)不良多在青少年期發(fā)病，與ABCA4基因突變相關(guān)。表現(xiàn)為進(jìn)行性中心視力喪失，眼底可見黃斑區(qū)黃色斑點(diǎn)。目前尚無根治方法，需避免維生素A過量補(bǔ)充，佩戴防藍(lán)光眼鏡延緩進(jìn)展。

建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常佩戴防紫外線眼鏡，保持低脂低糖飲食，戒煙限酒。出現(xiàn)視物變形、中心暗影等癥狀時，應(yīng)立即就診眼科進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描、熒光血管造影等檢查。早期干預(yù)可顯著延緩黃斑病變進(jìn)展，保留有用視力。戶外活動時應(yīng)戴寬檐帽減少陽光直射，適量食用深色蔬菜補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。