腎上腺素的臨床應(yīng)用
關(guān)鍵詞：#腎上腺
腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)的主要神經(jīng)遞質(zhì)，其生物合成主要是在髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞中首先形成去甲腎上腺素，然后進(jìn)一步經(jīng)苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶的作用，使去甲腎上腺素甲基化形成腎上腺素。以下是腎上腺素的臨床應(yīng)用。
1.心臟驟停
用于溺水、麻醉和手術(shù)過(guò)程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。對(duì)電擊所致的心臟驟停也可用腎上腺素配合心臟除顫器或利多卡因等除顫，一般用心室內(nèi)注射，同時(shí)必須進(jìn)行有效的人工呼吸、心臟擠壓和糾正酸中毒等。
2.過(guò)敏性休克
藥物或輸液等可引起過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為小血管床擴(kuò)張和毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，引起循環(huán)血量降低，血壓下降，同時(shí)伴有支氣管平滑肌痙攣，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。腎上腺素激動(dòng)小于alpha;受體，收縮小動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌，降低毛細(xì)血管的通透性，激動(dòng)小于beta;受體可改善心功能，緩解支氣管痙攣，減少過(guò)敏介質(zhì)釋放，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，可迅速緩解過(guò)敏性休克的臨床癥狀，挽救病人的生命，為治療過(guò)敏性休克的首選藥。應(yīng)用時(shí)一般肌內(nèi)或皮下注射給藥，嚴(yán)重病例亦可用生理鹽水稀釋10倍后緩慢靜脈注射，但必須控制注射速度和用量，以免引起血壓劇升及心律失常等不良反應(yīng)。
3.支氣管哮喘
控制支氣管哮喘的急性發(fā)作，皮下或肌內(nèi)注射能于數(shù)分鐘內(nèi)奏效，本品由于不良反應(yīng)嚴(yán)重，僅用于急性發(fā)作者。
4.與局麻藥配伍及局部止血
腎上腺紊加人局麻藥注射液中，可延緩局麻藥的吸收，減少吸收中毒的可能性，同時(shí)又可延長(zhǎng)局麻藥的麻醉時(shí)間。一般局麻藥中腎上腺素的濃度為1：250000，一次用量不要超過(guò)0.3mg。
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