腎上腺增粗是腫瘤嗎

博禾醫(yī)生
腎上腺增粗不一定是腫瘤,可能是生理性增生或腎上腺皮質增生癥等非腫瘤性疾病,但也存在腎上腺腺瘤或嗜鉻細胞瘤等腫瘤性病變的可能。腎上腺增粗的原因主要有腎上腺皮質增生、腎上腺腺瘤、嗜鉻細胞瘤、腎上腺囊腫、腎上腺轉移瘤等。建議及時就醫(yī)完善影像學及激素檢查明確診斷。
腎上腺皮質增生屬于非腫瘤性病變,可能與長期使用糖皮質激素或垂體促腎上腺皮質激素分泌異常有關?;颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療需針對原發(fā)病因,如逐步停用外源性激素或使用甲吡酮片抑制皮質醇合成。確診需通過地塞米松抑制試驗和腎上腺CT檢查。
腎上腺腺瘤是常見的良性腫瘤,多數(shù)無功能腺瘤無需治療。功能性腺瘤可能導致庫欣綜合征或原發(fā)性醛固酮增多癥,表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀。常用醋酸潑尼松片進行術前準備,術后需監(jiān)測激素水平。影像學特征為邊界清晰的圓形占位,增強掃描呈均勻強化。
嗜鉻細胞瘤屬于神經(jīng)內分泌腫瘤,典型癥狀為陣發(fā)性高血壓伴頭痛、心悸。診斷需檢測24小時尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物,影像學可見腎上腺區(qū)富血供腫塊。術前需使用酚芐明片控制血壓,避免術中高血壓危象。該腫瘤有10%惡性可能,術后需長期隨訪。
腎上腺囊腫多為良性病變,可分為真性囊腫和假性囊腫。多數(shù)患者無癥狀,巨大囊腫可能引起腰部脹痛。超聲檢查顯示無回聲區(qū),CT可見薄壁囊性病灶。無癥狀小囊腫無須治療,大于5厘米或有癥狀者可考慮腹腔鏡囊腫切除術。
腎上腺是腫瘤常見轉移部位,原發(fā)灶多來自肺癌、乳腺癌等?;颊呖赡馨橛畜w重下降、骨痛等原發(fā)腫瘤癥狀。增強CT顯示不規(guī)則強化腫塊,穿刺活檢可確診。治療需針對原發(fā)腫瘤,可考慮立體定向放療或腎上腺切除術。預后取決于原發(fā)腫瘤分期。
發(fā)現(xiàn)腎上腺增粗后應避免劇烈運動以防腫瘤破裂,限制高鹽飲食預防高血壓加重。建議每3-6個月復查腎上腺CT監(jiān)測變化,功能性病變患者需定期檢測血鉀、皮質醇等指標。若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、心悸或血壓劇烈波動,應立即就診內分泌科或泌尿外科進一步評估。日常注意記錄血壓變化和癥狀發(fā)作特點,為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。
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