鉤端螺旋體病的腎損害容易與哪些疾病混淆？
關(guān)鍵詞：#疾病
需與以下疾病相鑒別：
1.重型病毒性肝炎重型肝炎可有深度黃疸、出血傾向、腎功能損害（肝腎綜合征），易與鉤體病混淆。除流行病學(xué)的特點外，主要的鑒別要點是：
（1）起病形式不同。重肝的感染中毒癥狀輕而消化系統(tǒng)癥狀顯著，罕有結(jié)膜充血。淋巴結(jié)腫大，無腓腸肌壓痛。
（2）重肝的病程進(jìn)展相對較緩慢。
（3）與鉤體患者相比，重肝患者ARF出現(xiàn)較晚，罕見在1周內(nèi)發(fā)生。腎功衰竭往往是重肝患者的臨終階段。
（4）重肝的肝功能損害程度與黃疸程度成正比，也較鉤體為重。
（5）肝炎病毒標(biāo)記物檢查和鉤體病的特異性診斷試驗，對兩者的鑒別具有決定性的意義。
2.流行性出血熱有畏寒、發(fā)熱、出血與腎損害，其中約20%的患者有腓腸肌痛和壓痛，酷似鉤體病。但流行性出血熱常有較突出的頭、眼眶及腰疼痛，顏面、頸，胸部充血，眼結(jié)膜和口腔黏膜充血、水腫，皮膚黏膜瘀點，胸、腋下瘀點呈搔抓樣。退熱后癥狀加重。黃疸少見，尿中常有膜狀物，血清學(xué)檢查可測得相應(yīng)的特異性抗體。
3.急性腎小球腎炎臨床上有水腫、血尿、蛋白尿，尿中有紅、白細(xì)胞和管型。?？砂l(fā)生腎功能損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥。但無明顯發(fā)熱，也無鉤體病的早期感染中毒癥狀以及相應(yīng)的其他臨床特征，如出血、黃疸等。
4.急性腎盂腎炎、敗血癥、急性溶血性貧血等，均可表現(xiàn)為發(fā)熱和腎損害，應(yīng)與鉤體病性腎衰相鑒別。
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