玻璃體后脫離是怎么回事?

博禾醫(yī)生
玻璃體后脫離可能由年齡增長、高度近視、眼外傷、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、眼部B超等方式診斷。玻璃體后脫離通常無須特殊治療,但需定期隨訪觀察。
玻璃體后脫離多見于中老年人,隨著年齡增長,玻璃體逐漸液化收縮,導(dǎo)致與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離。這種情況屬于生理性改變,通常不會影響視力,但可能出現(xiàn)飛蚊癥癥狀。建議每年進行一次散瞳眼底檢查,避免劇烈運動或頭部劇烈晃動。
高度近視患者眼軸較長,玻璃體腔擴大,容易發(fā)生玻璃體后脫離。患者可能突然出現(xiàn)閃光感或飛蚊增多,可能與視網(wǎng)膜裂孔有關(guān)。需要立即進行散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜病變,必要時可考慮激光治療預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。
眼部受到鈍挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致玻璃體急性后脫離,常伴有玻璃體積血?;颊邥霈F(xiàn)視力下降、眼前黑影飄動等癥狀。需進行眼部B超檢查評估玻璃體狀態(tài),嚴重者可能需要玻璃體切割手術(shù)清除積血。
葡萄膜炎引起的炎性滲出物可導(dǎo)致玻璃體與視網(wǎng)膜粘連,在炎癥消退后形成病理性玻璃體后脫離?;颊呖赡苁褂么姿釢娔崴升?a href="http://www.international-tax-support.com/k/zrqirnw8ko8enzy.html" target="_blank">滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液等控制炎癥,同時需要監(jiān)測眼壓變化。
糖尿病引起的玻璃體積血或增殖膜形成可導(dǎo)致牽引性玻璃體后脫離?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突然視力下降、視野缺損,需進行熒光素眼底血管造影評估??煽紤]使用雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等抗VEGF藥物,嚴重者需行玻璃體切割術(shù)。
玻璃體后脫離患者應(yīng)避免劇烈運動和重體力勞動,防止發(fā)生視網(wǎng)膜撕裂。保持規(guī)律作息,控制血糖血壓,適當補充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜。如出現(xiàn)突然加重的飛蚊、閃光或視野缺損,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。高度近視者建議每半年進行一次全面眼科檢查,早期發(fā)現(xiàn)并處理相關(guān)并發(fā)癥。
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