診斷不育的方法主要有精液分析、激素檢測(cè)、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢測(cè)和輸卵管通暢性檢查。不育可能由生殖系統(tǒng)異常、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳缺陷等因素引起，需根據(jù)具體情況選擇檢查方式。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，通過檢測(cè)精液量、精子濃度、活力和形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c睪丸生精功能障礙、精索靜脈曲張或生殖道感染有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，采集后1小時(shí)內(nèi)送檢。若結(jié)果異?？赡苄柚貜?fù)檢測(cè)或結(jié)合陰囊超聲進(jìn)一步評(píng)估。

2、激素檢測(cè)

通過血液檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素水平，可判斷下丘腦-垂體-性腺軸功能。女性需在月經(jīng)周期特定時(shí)間抽血，男性則無(wú)時(shí)間限制。激素異?？赡芴崾径嗄衣殉簿C合征、高泌乳素血癥或睪丸功能減退，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查可觀察子宮形態(tài)、卵巢儲(chǔ)備及輸卵管狀況，男性可通過陰囊超聲檢測(cè)睪丸和附睪結(jié)構(gòu)。子宮輸卵管造影能評(píng)估輸卵管通暢性，三維超聲有助于診斷子宮內(nèi)膜病變。磁共振成像對(duì)垂體瘤等中樞性病因具有較高診斷價(jià)值。

4、遺傳學(xué)檢測(cè)

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測(cè)適用于嚴(yán)重少弱精癥患者。女性反復(fù)流產(chǎn)需排查染色體平衡易位，基因panel檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)單基因遺傳病。遺傳咨詢應(yīng)作為輔助生殖技術(shù)前的常規(guī)項(xiàng)目。

5、輸卵管通暢性檢查

輸卵管通液術(shù)或造影可判斷輸卵管是否阻塞，腹腔鏡下通染液試驗(yàn)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。輸卵管病變常由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或手術(shù)粘連導(dǎo)致，嚴(yán)重者需考慮試管嬰兒技術(shù)。檢查宜在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行。

建議夫婦雙方同步檢查，避免攝入酒精和高溫環(huán)境，保持規(guī)律作息。女性可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫了解排卵周期，男性避免穿緊身褲。確診后應(yīng)在生殖醫(yī)學(xué)中心制定個(gè)體化方案，部分患者需聯(lián)合生殖外科手術(shù)與輔助生殖技術(shù)。日常注意均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，避免過度焦慮。