病理性心律失常的臨床表現(xiàn)主要有心悸、胸悶、頭暈、暈厥以及呼吸困難等。病理性心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心率過快或過慢等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查，明確診斷后積極治療。

1、心悸

心悸是病理性心律失常最常見的癥狀，患者自覺心跳沉重、快速或不規(guī)則，可能伴有心前區(qū)不適感。心悸多由快速性心律失常如房顫、室上性心動(dòng)過速等引起，發(fā)作時(shí)心率可超過100次/分。輕度心悸可通過休息緩解，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作需就醫(yī)排查病因。臨床常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等。

2、胸悶

胸悶常與心悸伴隨出現(xiàn)，表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感，活動(dòng)后加重。冠心病合并心律失常時(shí)，心肌供血不足會(huì)導(dǎo)致典型心絞痛樣胸悶。嚴(yán)重心律失常如室速可能誘發(fā)心源性休克，需立即搶救?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓心率，必要時(shí)使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等改善心肌供血。

3、頭暈

緩慢性心律失常如病態(tài)竇房結(jié)綜合征、高度房室傳導(dǎo)阻滯會(huì)導(dǎo)致腦供血不足，引發(fā)突發(fā)性頭暈甚至黑朦。心率低于40次/分時(shí)可能發(fā)生阿斯綜合征，需緊急安裝臨時(shí)起搏器。日常應(yīng)避免突然體位改變，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液提高心率。

4、暈厥

惡性室性心律失常如室顫會(huì)導(dǎo)致心輸出量驟降，引發(fā)短暫意識(shí)喪失，常伴有抽搐、尿失禁等。這類暈厥具有極高猝死風(fēng)險(xiǎn)，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是有效預(yù)防手段。暈厥發(fā)作后需立即平臥，保持呼吸道通暢，及時(shí)呼叫急救?；A(chǔ)疾病治療可選用鹽酸索他洛爾片、鹽酸利多卡因注射液等抗心律失常藥物。

5、呼吸困難

快速房顫或室速可能導(dǎo)致急性左心衰竭，出現(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難。長期心律失常會(huì)誘發(fā)心肌重構(gòu)，最終發(fā)展為慢性心衰?；颊邞?yīng)限制鈉鹽攝入，控制每日液體量，必要時(shí)聯(lián)合使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。嚴(yán)重病例需考慮射頻消融術(shù)或外科迷宮手術(shù)根治心律失常。

病理性心律失常患者需保持規(guī)律作息，避免熬夜、情緒激動(dòng)及過量咖啡因攝入。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖，不可擅自調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)心悸加重、持續(xù)胸痛或意識(shí)改變時(shí)須立即就醫(yī)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。