尿酸達(dá)到多少就會痛風(fēng)

博禾醫(yī)生
血尿酸水平超過420微摩爾每升可能引發(fā)痛風(fēng),但并非所有高尿酸血癥患者都會發(fā)展為痛風(fēng)。痛風(fēng)發(fā)作與尿酸水平、個體代謝差異及誘因有關(guān)。
高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ),男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。但僅有部分患者會出現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沉積,引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等典型痛風(fēng)癥狀。急性發(fā)作常由飲酒、高嘌呤飲食、受涼或劇烈運(yùn)動誘發(fā),首次發(fā)作多見于第一跖趾關(guān)節(jié),夜間疼痛明顯。長期未控制可能形成痛風(fēng)石,造成關(guān)節(jié)畸形和腎功能損害。
部分患者血尿酸持續(xù)超過540微摩爾每升卻無臨床癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥。這類人群需監(jiān)測尿酸水平并評估心血管風(fēng)險。另有少數(shù)遺傳性嘌呤代謝異?;颊撸赡茉谀蛩彷p度升高時即頻繁發(fā)作痛風(fēng),需結(jié)合基因檢測明確診斷。
建議高尿酸人群限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免突然受涼或過度疲勞,肥胖者需逐步減重。若每年痛風(fēng)發(fā)作超過兩次或存在痛風(fēng)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,急性期可選用秋水仙堿片緩解疼痛。定期復(fù)查血尿酸及腎功能,控制目標(biāo)值應(yīng)維持在300-360微摩爾每升。
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