尿積存的癥狀
關(guān)鍵詞：#癥狀
尿積存主要表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急、尿流變細(xì)、下腹墜脹及尿不盡感。尿積存可能由前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石或藥物副作用等因素引起。
1、排尿困難
排尿困難是尿積存的核心癥狀，患者常需用力或等待才能啟動排尿，嚴(yán)重時呈滴瀝狀。該癥狀多與前列腺增生壓迫尿道有關(guān)，可能伴隨尿線分叉或中斷。神經(jīng)源性膀胱功能障礙也可導(dǎo)致膀胱逼尿肌收縮無力，引發(fā)排尿啟動障礙。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，嚴(yán)重者需導(dǎo)尿或手術(shù)干預(yù)。
2、尿頻尿急
尿頻指24小時排尿超過8次，尿急表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意。這類癥狀常見于膀胱代償性收縮以克服尿道阻力，但每次排尿量較少。糖尿病、泌尿系感染等疾病會加重膀胱敏感度?？蛇x用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能，同時需排查是否存在殘余尿量增加。
3、尿流變細(xì)
尿流變細(xì)多因尿道機(jī)械性狹窄導(dǎo)致，如前列腺中葉增生突入膀胱或尿道瘢痕形成。患者常描述尿流如線狀，射程縮短。尿道造影或尿流率檢查可明確狹窄部位。輕度狹窄可用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片改善，重度需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或尿道擴(kuò)張術(shù)。
4、下腹墜脹
下腹墜脹感源于膀胱過度充盈刺激盆底神經(jīng)，慢性尿潴留患者尤為明顯。觸診可發(fā)現(xiàn)恥骨上區(qū)球形膨隆的膀胱。脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變患者可能缺乏典型脹痛感。需通過導(dǎo)尿及時減壓，長期管理可間歇導(dǎo)尿配合溴吡斯的明片促進(jìn)膀胱排空。
5、尿不盡感
排尿后仍有尿液殘留感提示存在殘余尿，常見于膀胱收縮乏力或尿道梗阻未完全解除。超聲檢測殘余尿量超過50毫升即具臨床意義。除治療原發(fā)病外，可選用鹽酸米多君片增強(qiáng)膀胱頸張力，或采用清潔間歇導(dǎo)尿法排空膀胱。長期殘余尿易誘發(fā)泌尿系感染和腎功能損害。
尿積存患者日常應(yīng)避免憋尿，限制晚間飲水量，減少咖啡因和酒精攝入?？蓢L試定時排尿訓(xùn)練，采用雙尿法分次排空膀胱。便秘會加重排尿困難，需保持膳食纖維攝入。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿需立即就醫(yī)，警惕尿路感染或腎功能損傷。老年男性建議每年進(jìn)行前列腺檢查和殘余尿量評估。
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