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白血病是血小板增高嗎

疾病科普編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞：#白血病#血小板

血小板增多一般是指血小板計數(shù)增高，而白血病不是血小板增多，二者屬于兩種不同的疾病類型。血小板計數(shù)增高是指單位體積血液中血小板數(shù)量超過正常值的范圍，而白血病是指骨髓造血干細(xì)胞克隆性異常增殖的惡性疾病。

1、血小板計數(shù)增高：可以見于骨髓增生異常綜合征、原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、外傷、炎癥等多種疾病，都可能會引起血小板計數(shù)明顯增高。當(dāng)出現(xiàn)血小板計數(shù)增高時，需要通過進(jìn)一步檢查，如骨髓穿刺、慢性炎癥、腫瘤、風(fēng)濕免疫病等，來明確診斷;

2、白血?。菏瞧鹪从诠撬柙煅杉?xì)胞的惡性克隆性疾病，由于白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，同時會分泌造血負(fù)調(diào)控因子，而造成血小板的總體數(shù)量明顯增高，白血病不是血小板增多。但是當(dāng)白血病患者出現(xiàn)血小板計數(shù)明顯增高時，可能會出現(xiàn)出血等癥狀，白血病患者可以出現(xiàn)血小板計數(shù)明顯增高，但是并不代表出現(xiàn)了白血病。

如果想要明確白血病的診斷，除了血常規(guī)化驗(yàn)之外，還需要進(jìn)行外周血細(xì)胞分類檢查，如果外周血細(xì)胞分類當(dāng)中見到原始幼稚的白細(xì)胞，就需要考慮白血病的可能。還要進(jìn)一步進(jìn)行骨髓穿刺檢查，通過骨髓穿刺檢查將骨髓中的細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)等明確診斷。

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專家觀點(diǎn)

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    • 基孔肯雅熱會引起血小板減少嗎
    回答：

    基孔肯雅熱可能引起血小板減少，該病主要通過蚊蟲叮咬傳播，典型癥狀包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹，部分患者可能出現(xiàn)血小板減少等血液系統(tǒng)異常。

    1、病毒感染

    基孔肯雅病毒直接抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板生成減少，可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或鼻出血，需監(jiān)測血常規(guī)，嚴(yán)重時需輸注血小板。

    2、免疫破壞

    病毒激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，錯誤攻擊自身血小板，引發(fā)免疫性血小板減少，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素或靜脈注射免疫球蛋白。

    3、血管內(nèi)皮損傷

    病毒感染導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板在修復(fù)過程中過度消耗，伴隨毛細(xì)血管滲漏癥狀，需補(bǔ)充電解質(zhì)并控制炎癥反應(yīng)。

    4、彌散性凝血

    重癥患者可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血，血小板被大量消耗，需緊急處理凝血功能障礙，同時進(jìn)行抗病毒和對癥支持治療。

    患者應(yīng)臥床休息并保持水分?jǐn)z入，出現(xiàn)牙齦出血或瘀斑加重需立即就醫(yī)，恢復(fù)期可適量食用富含鐵和維生素C的食物幫助造血功能恢復(fù)。
    血清促甲狀腺激素測定增高是什么意思
    回答：血清促甲狀腺激素測定增高通常提示甲狀腺功能減退或甲狀腺激素分泌不足，需要通過藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測進(jìn)行治療。TSH（促甲狀腺激素）是垂體分泌的激素，用于調(diào)節(jié)甲狀腺功能。TSH增高可能因甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、碘缺乏或垂體病變引起。甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素分泌減少，垂體通過增加TSH分泌來刺激甲狀腺，導(dǎo)致TSH水平升高。甲狀腺炎如橋本甲狀腺炎也會導(dǎo)致TSH升高。碘缺乏會影響甲狀腺激素合成，垂體代償性增加TSH分泌。垂體病變?nèi)绱贵w瘤可能導(dǎo)致TSH分泌異常。 1. 藥物治療是主要手段，常用藥物包括左旋甲狀腺素（優(yōu)甲樂）、甲狀腺片和碘塞羅寧。左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺激素，用于替代治療。甲狀腺片是從動物甲狀腺中提取的天然激素。碘塞羅寧用于快速緩解癥狀。 2. 飲食調(diào)整有助于改善甲狀腺功能，增加富含碘的食物如海帶、紫菜和碘鹽，同時避免過量攝入大豆制品和十字花科蔬菜如西蘭花、卷心菜，因其可能干擾甲狀腺激素合成。 3. 定期監(jiān)測TSH和甲狀腺激素水平，調(diào)整藥物劑量，確保甲狀腺功能穩(wěn)定。建議每3-6個月進(jìn)行一次血液檢查，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。 4. 對于垂體病變引起的TSH增高，需進(jìn)一步檢查如垂體MRI，必要時進(jìn)行手術(shù)治療或放射治療。垂體瘤手術(shù)包括經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)和開顱手術(shù)，放射治療包括伽馬刀和質(zhì)子治療。 血清促甲狀腺激素測定增高提示甲狀腺功能減退或垂體病變，需通過藥物、飲食調(diào)整和定期監(jiān)測進(jìn)行治療。及時就醫(yī)，明確病因，制定個性化治療方案，有助于恢復(fù)甲狀腺功能，改善生活質(zhì)量。
    血小板壓積0.29正常嗎
    回答：血小板壓積0.29一般是指血小板壓積0.29%，通常是不正常的，說明血小板壓積偏高。 血小板壓積是血小板平均體積與血小板計數(shù)的乘積，臨床上做血小板平均體積和血小板分布寬度測定，血小板壓積受到血小板平均體積和血小板分布寬度的影響，血小板壓積正常值為0.11%～0.23%，所以如果血小板壓積0.29%說明偏高，是不正常的。 發(fā)生血小板壓積偏高的情況，可能是血小板平均體積升高引起的，見于妊娠晚期、原發(fā)性血小板減少性紫癜、骨髓增生異常綜合征、急性白血病緩解期、巨幼紅細(xì)胞性貧血、血栓病等，也可能是血小板計數(shù)升高引起的，見于骨髓增生異常綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、急性失血、急性溶血、脾切除術(shù)后等，建議結(jié)合其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
    小兒白血病的易患人群
    回答：小兒白血病的易患人群？ 1首先第一個就是接觸過化學(xué)藥物的與毒性物質(zhì)有接觸史的人群； 2有過輻射的，比如照射過X線也有可能易發(fā)白血?。?3接觸過染發(fā)劑或者是給小孩用過染發(fā)劑的； 4長期接觸汽油也可能會導(dǎo)致白血病的發(fā)生； 5近親結(jié)婚，房屋的裝修，空氣的污染，大量的含苯的物質(zhì)容易誘發(fā)或者導(dǎo)致小兒白血病的發(fā)生。
    血小板700多嚴(yán)重嗎?什么原因
    回答：血小板700多×10^9/L一般是嚴(yán)重的，通常是雙下肢深靜脈血栓、慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥等原因?qū)е碌摹?血小板是從骨髓成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落下來的小塊胞質(zhì)。另外，血小板還有保護(hù)血管內(nèi)皮、防止動脈粥樣硬化等的作用。血小板正常值為100-300×10^9/L，正常的血小板數(shù)量對于凝血和止血非常重要。血小板小于100×10^9/L通常顯示血小板減少，大于300×10^9/L則顯示血小板增多。尤其是血小板大于600×10^9/L時很容易發(fā)生血栓性疾病，如雙下肢深靜脈血栓、肺栓塞、腦梗死或急性心肌梗死等，以及血液疾病，如慢性粒細(xì)胞白血病，真性紅細(xì)胞增多癥等，因此血小板700多×10^9/L通常是嚴(yán)重的，需要進(jìn)一步檢查，明確病因后進(jìn)行針對性治療。
    高燒不退會是白血病嗎
    回答：高燒不退，有可能是白血病，但是也有可能是別的疾病所導(dǎo)致的。對于高燒不退的患者來講，首先可以進(jìn)行血常規(guī)的初步篩查，如果血常規(guī)表現(xiàn)為白細(xì)胞的異常增高，貧血、血小板減少。那么就需要懷疑有白血病的可能性。 此時就需要進(jìn)行骨髓穿刺檢查，進(jìn)一步明確是否是白血病。如果是白血病，還需要進(jìn)行免疫分型檢查，明確是哪一種類型的白血病，以及完善染色體基因等檢查，明確白血病的預(yù)后分層， 如果高燒不退進(jìn)行血常規(guī)檢查，只是白細(xì)胞明顯升高，沒有貧血，血小板減少，也有可能是由于嚴(yán)重的細(xì)菌感染所導(dǎo)致的，此時就需要積極的抗感染治療。如果高燒不退，血常規(guī)無異常，那么需要考慮到有特殊病原體感染的可能性，如布氏桿菌病。
    慢性粒細(xì)胞白血病為什么會脾大
    回答：從慢粒的發(fā)病機(jī)制上，慢粒的發(fā)生是由于9號染色體和22號染色體的長臂的易位形成Bcr/abl融合基因，隨后形成Bcr/abl蛋白，具有絡(luò)氨酸激酶的活性，可以激活體內(nèi)的很多信號通路，從而引起造血細(xì)胞異常增生。異常增生的造血細(xì)胞，可能堆積在脾臟里面，因?yàn)槠⑴K本身就是一個造血的器官，體內(nèi)的異常信號通路可以引起脾臟增大。
    小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征怎么治療
    回答：小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征，考慮是感染造成的。 患者在身體中發(fā)生炎癥反應(yīng)，需要到醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查，根據(jù)血象變化，確定發(fā)熱與血小板減少癥之間是否存在因果關(guān)系，盡快找出相應(yīng)的病因，并對病因進(jìn)行治療。 許多引起發(fā)熱的疾病，都會導(dǎo)致血小板減少，尤其是嚴(yán)重的感染、血液病和解熱藥物，許多引起血小板減少綜合征的疾病也會引起發(fā)燒，應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑服用藥物治療。此時患者要多休息、必要時制動，飲食上以高蛋白、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免劇烈運(yùn)動，造成外傷，小兒發(fā)熱伴血小板減少綜合征有造成患者失血性休克的可能。
    血小板抗體是什么意思
    回答：血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。 血小板是血液中常見的細(xì)胞，用于止血、維持血管的完整性，如出現(xiàn)了血小板抗體的癥狀，可遵醫(yī)囑服用一些免疫抑制劑來治療血小板減少的情況。 正常人的血液里都擁有低度的自身抗體，但不會對人體造成損害，但自身抗體超過身體平衡水平，造成抗體過多，就有可能誘發(fā)血液疾病。 血小板抗體是指血液中除了血小板外，還產(chǎn)生了專門攻擊血小板的物質(zhì)，導(dǎo)致人體機(jī)能的免疫能力發(fā)生破壞，出現(xiàn)了血小板數(shù)量減少的情況，容易引發(fā)鼻腔、皮膚黏膜的大出血。
    急性淋巴細(xì)胞白血病病人維持階段在家服藥的注意事項(xiàng)有哪些
    回答：第一點(diǎn)，按醫(yī)囑服藥；第二留的聯(lián)系方式，隨時與醫(yī)生交流；第三個回家吃相關(guān)藥物，有的是生血色素血小板等等藥物，吃多吃少影響不是很大，有些關(guān)鍵藥如化療藥巰嘌呤，很多患者需要帶回家口服，必須按時按點(diǎn)進(jìn)行口服，還有抗真菌性藥物，也是需要不折不扣的進(jìn)行口服。第四如果有相關(guān)化療口服藥物，一定要記住三天左右需要查血常規(guī)和肝腎功。
    血小板低怎么治療
    回答：血小板低怎么治療主要是看血小板減少的原因。 如果是營養(yǎng)不良造成的巨幼細(xì)胞性貧血，引起的血小板減少，適當(dāng)?shù)脑黾觿游锏氖萑庖约芭Ｄ?、雞蛋和新鮮的蔬菜、水果，這樣可補(bǔ)充葉酸和維生素B12。隨著巨幼細(xì)胞貧血的糾正，血小板減少也能夠糾正。 如果是原發(fā)性的血小板減少癥，它是一種自身免疫性疾病，主要是需要用免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素和其他的環(huán)孢素等來治療。這時在飲食上應(yīng)注意飲食均衡，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充蛋白質(zhì)，新鮮的蔬菜水果即可。
    慢性髓細(xì)胞白血病治療效果怎么樣
    回答：慢性髓細(xì)胞白血病治療的效果是比較好的。慢性髓細(xì)胞白血病是一種惡性血液腫瘤，它的中位發(fā)病年齡大約是45~50歲，曾被認(rèn)為是一個不治之癥，但是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，特別是靶向藥物的出現(xiàn)，慢性髓細(xì)胞白血病從不治之癥變成了可治、可控，乃至今天的終止治療，它的治療效果是不斷提高的。終止治療就是無治療環(huán)節(jié)，患者可在慢性期停止絡(luò)氨酸激酶抑制劑的治療，維持一個深層次分子學(xué)的反應(yīng)的能力。
    老年性急性白血病有何特點(diǎn)
    回答：老年性的急性白血病現(xiàn)在也是比較多見，老年白血病的特點(diǎn)是什么，這個年齡大基礎(chǔ)疾病多，大部分病人都有一些冠心病，那么還有一些病人有其他的問題，這個就導(dǎo)致了這個治療上的難度，還有一個問題就是老年人繼發(fā)性的白血病要多一些，因?yàn)檫@個隨著年齡的變老我們體內(nèi)的基因會發(fā)生一些突變，可能一部分人是有些其他的病，那么一部分人可能比如骨髓增生異常綜合征，然后繼發(fā)了一個白血病，也有可能直接就基因突變以后發(fā)生了急性白血病，這樣的病人由于基礎(chǔ)狀況比較差體能也比較差，在治療上是要降低強(qiáng)度的，比如在60到75歲這部分人群如果體能狀況比較好也是去可以考慮一個標(biāo)準(zhǔn)化療，那么75歲以上的這部分病人基本上是不考慮這個，標(biāo)準(zhǔn)化療會降低強(qiáng)度或者是選擇其他的治療用藥，比如口服砷劑那么來延長生存期。
    血小板輸注效果不好的原因是什么
    回答：一個可能病人有血小板的抗體存在，當(dāng)血小板輸入到體內(nèi)以后血小板被破壞，因?yàn)檠“灞旧淼膲勖挥?到12天，那么輸?shù)讲∪梭w內(nèi)以后，如果被破壞，血小板輸注的效果就會受到影響，另外一個病人可能存在有比如發(fā)熱還有其他一些疾病因素也會導(dǎo)致血小板的破壞，影響到血小板輸注的效果。如果病人有血小板抗體存在，可以應(yīng)用抑制血小板抗體的一些藥物，比如用激素或者用丙種球蛋白用這些藥物進(jìn)行控制。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人如何護(hù)理
    回答：慢性粒細(xì)胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護(hù)理就顯得尤為的重要。第一堅(jiān)持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    慢性粒細(xì)胞白血病病人在飲食上有什么禁忌
    回答：對于白血病病人來說，主張全面的飲食結(jié)構(gòu)，就是要覆蓋盡可能多的營養(yǎng)元素，要注重蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，維生素的補(bǔ)充，在飲食上主要是要注意合理膳食平衡。在飲食上要注意不影響TKI制劑的濃度，影響TKI的濃度，對治療效果有很大影響。目前研究出來的對TKI濃度有影響的實(shí)務(wù)主要是有葡萄柚，楊桃。藥物主要是有三類，一類是抑酸劑，還有抗真菌藥，還有抗結(jié)核藥。
    血小板增多常見于哪些原因
    回答：血小板增多癥是骨髓增生性疾病，其特征為出血傾向及血栓形成，外周血血小板持續(xù)明顯增多，功能也不正常，骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。血小板增多常見于哪些原因呢？血小板增多常見于：首先重癥的感染；甚至有的病人感冒以后發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量較之前明顯地升高；住院的病人經(jīng)常也會發(fā)現(xiàn)感染后血小板會增多；很多腫瘤的病人血小板會增高；還有一些風(fēng)濕免疫性疾病的病人血小板也會升高。
    顱內(nèi)壓增高需要做哪些檢查確診
    回答：顱內(nèi)壓增高最常見的檢查還是CT和核磁檢查，包括判斷是出血了還是梗塞了。因?yàn)槟X梗嚴(yán)重的時候，可以引起顱內(nèi)壓增高，大面積的腦梗死，病人會出現(xiàn)腦水腫一樣可以引起腦疝，引起顱內(nèi)壓增高。 通過CT和核磁來進(jìn)行判斷，如果是腫瘤通常通過核磁就能找到腫瘤，可以幫助我們判斷治療原發(fā)病。當(dāng)然顱內(nèi)壓增高可以通過眼底鏡來看眼底的視盤是不是有視乳頭的水腫，來幫助我們判斷病人的視神經(jīng)問題，如果有長期慢性的顱內(nèi)壓的增高，可能會導(dǎo)致視神經(jīng)的萎縮，通過眼底鏡能看到。
    腎臟疾病會引起血壓增高嗎
    回答：腎臟疾病會引起血壓的增高。 腎臟疾病引起的高血壓是臨床上最常見的繼發(fā)性高血壓，診斷為腎性高血壓，常見的有急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎、間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎，腎移植手術(shù)后等都會引起血壓增高。 腎性高血壓主要的發(fā)病機(jī)理是體內(nèi)水鈉潴留，血管活性物質(zhì)分泌增加，腎實(shí)質(zhì)病變可導(dǎo)致腎素分泌增加，使血管緊張素增加，全身小血管收縮力增強(qiáng)而導(dǎo)致血壓增高。當(dāng)患有腎炎時，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極的針對病因進(jìn)行治療。高血壓時也需要應(yīng)用有效的降壓藥物，將血壓調(diào)整在正常范圍內(nèi)。
    白血病需要終身化療嗎
    回答：白血病是否需要終身化療，需要根據(jù)具體類型而定。 白血病分為急性白血病和慢性白血病。目前急性白血病的化療療程有一定時限，即如果是能通過化療藥物治愈的白血病，比如急性早幼粒細(xì)胞白血病，大概治療時間是一年半到兩年的時間，就可以考慮完全停藥，不需要終身治療。 其它的急性白血病，如果想通過化療治愈，短期內(nèi)一年到五年的時間，也可以停藥。而進(jìn)行造血干細(xì)胞移植之后的白血病患者需要口服抗排異藥物，大概半年到一年之后就可以停藥。大部分急性白血病都不需要終身化療。另外慢性粒細(xì)胞白血病患者，需要終身服藥控制。
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