兒童支原體如何檢查

博禾醫(yī)生
兒童支原體感染可通過(guò)血清抗體檢測(cè)、咽拭子培養(yǎng)、核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式診斷。支原體感染可能引起發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
血清抗體檢測(cè)通過(guò)采集靜脈血檢測(cè)特異性抗體水平。支原體感染后人體會(huì)產(chǎn)生IgM和IgG抗體,IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。該檢查需采集2-3毫升靜脈血,無(wú)需空腹,但可能受其他呼吸道感染影響出現(xiàn)假陽(yáng)性。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員安撫兒童采血時(shí)的緊張情緒。
咽拭子培養(yǎng)是用無(wú)菌棉簽擦拭患兒咽后壁獲取分泌物進(jìn)行病原體培養(yǎng)。該方法可直接檢出支原體,但培養(yǎng)周期需要3-7天,且可能因兒童配合度差導(dǎo)致采樣不準(zhǔn)確。家長(zhǎng)需在檢查前告知兒童檢查過(guò)程,檢查時(shí)固定患兒頭部避免移動(dòng)。
核酸檢測(cè)采用PCR技術(shù)檢測(cè)支原體DNA或RNA,具有高特異性。通過(guò)咽拭子或痰液樣本即可檢測(cè),靈敏度超過(guò)90%,24小時(shí)內(nèi)可出結(jié)果。但設(shè)備要求較高,部分基層醫(yī)院可能無(wú)法開(kāi)展。家長(zhǎng)需確保兒童采樣前1小時(shí)禁食禁水。
抗原檢測(cè)通過(guò)免疫層析法快速檢測(cè)支原體表面蛋白,15-30分鐘可出結(jié)果。適合門急診快速篩查,但靈敏度略低于核酸檢測(cè)。檢查時(shí)需采集鼻咽部分泌物,可能引起兒童短暫不適。家長(zhǎng)可準(zhǔn)備玩具分散兒童注意力。
胸部X線或CT可觀察肺部病變情況,支原體肺炎常表現(xiàn)為斑片狀浸潤(rùn)影。影像學(xué)檢查不能直接診斷支原體感染,但能評(píng)估病情嚴(yán)重程度。檢查時(shí)需去除金屬物品,家長(zhǎng)應(yīng)陪同減少兒童恐懼感,注意檢查后適當(dāng)飲水促進(jìn)造影劑排泄。
確診支原體感染后,家長(zhǎng)需保持患兒充足休息,每日飲水1000-1500毫升,飲食以易消化的粥、面條為主,避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)空氣流通,濕度維持在50%-60%,遵醫(yī)囑按時(shí)服藥并觀察體溫變化,若出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)高熱需及時(shí)復(fù)診。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素C的水果如橙子、獼猴桃,但不宜過(guò)量。
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