先天性心臟病是如何引起心律失常的
先天性心臟病引起心律失常主要與心臟結構異常、血流動力學改變及心肌電活動紊亂有關。先天性心臟病患者可能存在房間隔缺損、室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等心臟畸形，這些結構異?？蓪е滦呐K負荷增加、心肌肥厚或纖維化，進而干擾心臟電傳導系統(tǒng)，誘發(fā)心律失常。
1、心臟結構異常
先天性心臟病患者常合并房間隔缺損或室間隔缺損，缺損部位可能累及心臟傳導系統(tǒng)如房室結或希氏束。心臟結構異?？蓪е码娦盘杺鲗а舆t或阻滯，引發(fā)房室傳導阻滯、束支傳導阻滯等心律失常。部分患者缺損邊緣纖維化可能形成異常電傳導通路，增加折返性心動過速風險。
2、血流動力學改變
先天性心臟病引起的異常分流可導致心房或心室容量負荷過重。長期容量負荷增加會使心房擴大、心室擴張，心肌細胞排列紊亂，電活動不同步，易發(fā)生房性早搏、房顫或室性心律失常。肺動脈高壓患者右心室壓力負荷增加可能導致右心室心肌重構，誘發(fā)室性心動過速。
3、心肌缺血缺氧
法洛四聯(lián)癥等紫紺型先天性心臟病患者因血氧飽和度降低，心肌長期處于缺氧狀態(tài)。缺氧可改變心肌細胞離子通道功能，延長動作電位時程，增加早期后除極概率。心肌缺血還可導致局部傳導阻滯，形成折返環(huán)路，表現為室性心動過速或心室顫動等惡性心律失常。
4、手術相關因素
先天性心臟病矯治手術可能損傷傳導系統(tǒng)，如室間隔缺損修補術可能造成完全性房室傳導阻滯。手術瘢痕也可能成為異常電活動起源點，術后心房切口瘢痕易導致房內折返性心動過速。部分患者術后殘余分流或瓣膜功能障礙仍會持續(xù)影響心臟電活動。
5、遺傳因素影響
某些先天性心臟病如長QT綜合征、Brugada綜合征等與離子通道基因突變相關，這些基因異?？赏瑫r導致心臟結構畸形和電生理紊亂。患者可能出現尖端扭轉型室速、心室顫動等危及生命的心律失常，這類心律失常與心臟結構異常和原發(fā)性電疾病雙重機制有關。
先天性心臟病患者應定期進行心電圖、動態(tài)心電圖和心臟超聲檢查，監(jiān)測心律失常發(fā)生情況。日常需避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素，限制鈉鹽攝入以減輕心臟負荷。若出現心悸、暈厥等癥狀應及時就醫(yī)，由心內科醫(yī)生評估是否需要抗心律失常藥物或起搏器治療。對于嚴重心律失常合并血流動力學不穩(wěn)定者，可能需考慮導管消融或外科手術干預。
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