碳酸鋰副作用介紹

博禾醫(yī)生
碳酸鋰的副作用主要有胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、甲狀腺功能異常、腎臟損害和皮膚反應(yīng)等。碳酸鋰主要用于治療雙相情感障礙,但長(zhǎng)期使用可能引起多系統(tǒng)不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
碳酸鋰常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,多發(fā)生在用藥初期或劑量調(diào)整階段。藥物刺激胃黏膜可能導(dǎo)致上腹隱痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)食欲減退。輕度反應(yīng)可通過(guò)餐后服藥緩解,持續(xù)嘔吐需警惕鋰中毒。
可能出現(xiàn)手部細(xì)微震顫、肌肉無(wú)力或嗜睡,血藥濃度過(guò)高時(shí)可引發(fā)意識(shí)模糊、共濟(jì)失調(diào)等中毒表現(xiàn)。老年患者更易出現(xiàn)認(rèn)知功能減退,長(zhǎng)期用藥者需定期進(jìn)行神經(jīng)精神評(píng)估,必要時(shí)調(diào)整劑量。
碳酸鋰可抑制甲狀腺激素合成,導(dǎo)致甲狀腺腫大或功能減退,表現(xiàn)為怕冷、體重增加、皮膚干燥。用藥期間應(yīng)每6-12個(gè)月檢測(cè)促甲狀腺激素水平,出現(xiàn)甲減癥狀需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。
長(zhǎng)期服藥可能引起腎性尿崩癥,表現(xiàn)為多尿、煩渴,嚴(yán)重者出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎。用藥前需評(píng)估基礎(chǔ)腎功能,治療中定期監(jiān)測(cè)尿比重和肌酐清除率,保持每日飲水量穩(wěn)定以防脫水。
部分患者會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹、皮膚干燥或銀屑病加重,過(guò)敏體質(zhì)者可能發(fā)生斑丘疹。輕度皮膚反應(yīng)可使用保濕劑緩解,嚴(yán)重過(guò)敏需停藥并更換抗躁狂藥物。
使用碳酸鋰期間應(yīng)維持穩(wěn)定的鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫水,定期復(fù)查血鋰濃度保持在0.6-1.2mmol/L治療窗內(nèi)。出現(xiàn)嚴(yán)重震顫、持續(xù)嘔吐或意識(shí)改變時(shí)立即就醫(yī),不可自行調(diào)整劑量。合并利尿劑、非甾體抗炎藥等可能升高血鋰濃度的藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),孕婦及腎功能不全者用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)獲益比。
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