尿酸高是否需要吃藥取決于是否出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)石形成或腎功能異常這三個(gè)癥狀。尿酸升高可能是嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少等原因引起的，無(wú)癥狀高尿酸血癥通常無(wú)須藥物干預(yù)。

尿酸升高但未出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，一般不建議立即用藥。這類情況多與飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，比如長(zhǎng)期攝入過(guò)多海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，或過(guò)量飲用含糖飲料、酒精。通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加每日飲水量、控制體重等措施，多數(shù)人尿酸水平可逐漸恢復(fù)。每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，優(yōu)先選擇白開(kāi)水或淡茶，避免濃湯和果汁。超重者需通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕體重，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。

當(dāng)尿酸高伴隨關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，特別是第一跖趾關(guān)節(jié)夜間劇痛，可能提示急性痛風(fēng)發(fā)作，此時(shí)需藥物干預(yù)。關(guān)節(jié)腔尿酸鹽結(jié)晶沉積會(huì)刺激滑膜產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致活動(dòng)受限，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。若四肢關(guān)節(jié)周圍或耳廓出現(xiàn)乳白色皮下結(jié)節(jié)，說(shuō)明已形成慢性痛風(fēng)石，需長(zhǎng)期服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸生成。腎功能檢查顯示血肌酐升高或尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，表明尿酸結(jié)晶已造成腎小管損傷，須聯(lián)合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。

尿酸高人群日常需限制每日嘌呤攝入量在300毫克以下，避免食用帶魚、沙丁魚等高嘌呤海產(chǎn)品，烹調(diào)時(shí)多用蒸煮方式代替油炸。可適量增加低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃的攝入，這類食物中的乳清蛋白、維生素C和花青素有助降低血尿酸水平。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，既能改善代謝又不會(huì)加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸和尿常規(guī)，已有痛風(fēng)發(fā)作史者需長(zhǎng)期將血尿酸控制在300微摩爾每升以下。