5-還原酶抑制劑如何治療前列腺增生?

博禾醫(yī)生
在前列腺內(nèi),睪酮含量占體內(nèi)睪酮總含量的20%,而雙氫睪酮(DHT)占90%,后者是前列腺內(nèi)主要的雄激素。由于前列腺內(nèi)含有豐富的5-還原酶,可將從血液循環(huán)中進(jìn)入的睪酮轉(zhuǎn)化為DHT。DHT的作用明顯強(qiáng)于睪酮,是前列腺內(nèi)組織增生起決定作用的因素。應(yīng)用5-還原酶抑制劑可抑制5-還原酶的活性,減少睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮的數(shù)量,從而抑制DHT促進(jìn)前列腺的生長。
非那雄胺是一種強(qiáng)有力的可復(fù)性5-還原酶抑制劑,分子結(jié)構(gòu)與睪酮相似,與睪酮競(jìng)爭(zhēng)而抑制5-還原酶。適用此藥可使前列腺內(nèi)DHT抑制率達(dá)80%-90%。用藥6個(gè)月,前列腺大小平均縮小26%。
臨床使用非那雄胺治療前列腺增生可取得一定療效,但該藥起效不快,須長期服藥達(dá)數(shù)年之久,可能與前列腺增生本身的發(fā)展緩慢有關(guān)。
有研究證實(shí),前列腺內(nèi)缺少5-還原酶,不能將睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,因而使前列腺不能正常發(fā)育,更無前列腺增生癥發(fā)生的可能性。由于5-還原酶及雙氫睪酮在前列腺增生發(fā)病中的重要作用,因此采用5-還原酶抑制劑非那雄胺,阻斷睪酮轉(zhuǎn)化為雙氫睪酮,則可阻滯前列腺增生。
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