原發(fā)性醛固酮增多癥
原發(fā)性醛固酮增多癥是一種因腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導致的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀等癥狀。該病可通過腎上腺CT、醛固酮腎素比值檢測確診，治療方式包括藥物治療和手術治療。
1、病因機制
原發(fā)性醛固酮增多癥多由腎上腺腺瘤或雙側(cè)腎上腺增生引起，少數(shù)與遺傳因素有關。醛固酮過度分泌會導致鈉潴留、鉀排泄增加，進而出現(xiàn)血壓升高、肌無力等表現(xiàn)。部分患者可能因長期高血壓引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。
2、典型癥狀
患者常見癥狀包括持續(xù)性高血壓、低血鉀引起的肌無力或抽搐、多尿及口渴。部分患者可能出現(xiàn)心律失常、頭痛或代謝性堿中毒。癥狀嚴重程度與醛固酮水平及病程相關。
3、診斷方法
確診需結(jié)合醛固酮腎素比值篩查、鹽水輸注試驗或卡托普利試驗。影像學檢查如腎上腺CT或MRI可定位病變，腎上腺靜脈采血有助于鑒別單側(cè)或雙側(cè)病變。需排除繼發(fā)性高血壓及其他內(nèi)分泌疾病。
4、藥物治療
醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片、依普利酮片是核心治療選擇，可糾正高血壓和低血鉀。鈣通道阻滯劑或ACE抑制劑可作為輔助用藥。用藥期間需定期監(jiān)測血鉀、腎功能及血壓變化。
5、手術治療
單側(cè)腎上腺腺瘤患者可行腹腔鏡腎上腺切除術，術后多數(shù)患者血壓可改善。雙側(cè)增生者通常需長期藥物控制。術前需充分評估心血管風險，術后需監(jiān)測腎上腺功能。
原發(fā)性醛固酮增多癥患者應限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，并增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜等。避免使用含甘草成分的食品或藥物。定期監(jiān)測血壓、電解質(zhì)及腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。合并高血壓或低血鉀癥狀時應及時就醫(yī)，避免自行服用利尿劑或補鉀藥物。
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