老年人的血糖水平放寬了嗎？
老年人的血糖控制目標(biāo)通常會根據(jù)個(gè)體健康狀況適當(dāng)放寬。對于健康狀況較好、預(yù)期壽命較長的老年人，血糖控制目標(biāo)可接近普通成年人標(biāo)準(zhǔn)。對于合并多種慢性疾病或存在較高低血糖風(fēng)險(xiǎn)的老年人，醫(yī)生可能建議更寬松的血糖控制范圍。
老年糖尿病患者血糖管理需綜合考慮認(rèn)知功能、預(yù)期壽命、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素。糖化血紅蛋白控制目標(biāo)可設(shè)定為7.0%-8.5%，空腹血糖維持在6.1-10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過13.9mmol/L較為適宜。這類相對寬松的標(biāo)準(zhǔn)有助于降低嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生概率，避免因嚴(yán)格控糖導(dǎo)致跌倒、心律失常等不良后果。臨床實(shí)踐中常采用個(gè)體化方案，對使用胰島素或磺脲類藥物的患者會特別關(guān)注夜間血糖波動。
存在嚴(yán)重共病或認(rèn)知功能障礙的老年患者可能需要進(jìn)一步放寬標(biāo)準(zhǔn)。終末期疾病患者的糖化血紅蛋白控制在8.5%-9.0%也可接受，此時(shí)更注重癥狀管理而非數(shù)值達(dá)標(biāo)。這類情況下需密切監(jiān)測高血糖相關(guān)急性并發(fā)癥，如糖尿病酮癥酸中毒或高滲狀態(tài)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會定期評估治療方案的獲益風(fēng)險(xiǎn)比，必要時(shí)調(diào)整降糖強(qiáng)度。
建議老年糖尿病患者定期監(jiān)測血糖并記錄波動情況，就診時(shí)攜帶完整監(jiān)測記錄供醫(yī)生參考。日常應(yīng)注意均衡飲食，保證適量蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，避免空腹進(jìn)行劇烈活動。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)應(yīng)立即進(jìn)食含糖食品，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
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