呼吸衰竭的主要癥狀和體征有哪些

博禾醫(yī)生
呼吸衰竭的主要癥狀和體征包括呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、心動過速或過緩以及多汗。呼吸衰竭可分為急性和慢性,主要由肺部疾病、心臟疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,需及時就醫(yī)干預。
呼吸困難是呼吸衰竭最常見的癥狀,表現(xiàn)為呼吸費力、氣促或呼吸頻率異常增快。患者可能感覺空氣不足,需用力呼吸或采取端坐體位緩解。早期可能僅在活動時出現(xiàn),隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也會發(fā)生。呼吸困難與肺通氣和換氣功能障礙有關,常見于慢性阻塞性肺疾病、肺炎等基礎疾病。
發(fā)紺表現(xiàn)為皮膚黏膜呈青紫色,尤其以口唇、甲床等末梢部位明顯。這是由于血液中還原血紅蛋白濃度增高所致,提示動脈血氧分壓顯著降低。發(fā)紺程度與缺氧嚴重性相關,但貧血患者可能表現(xiàn)不典型。發(fā)紺是低氧血癥的典型體征,常見于Ⅰ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭患者可能出現(xiàn)嗜睡、煩躁、譫妄甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與嚴重缺氧和高碳酸血癥導致腦功能紊亂有關。二氧化碳潴留可引起肺性腦病,表現(xiàn)為頭痛、撲翼樣震顫、視乳頭水腫等。意識障礙提示病情危重,需緊急醫(yī)療干預。
呼吸衰竭患者常出現(xiàn)心率異常,早期多表現(xiàn)為竇性心動過速,是機體對缺氧的代償反應。嚴重缺氧或高碳酸血癥可能引發(fā)心動過緩、心律失常甚至心跳驟停。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)與血氣紊亂程度相關,需持續(xù)心電監(jiān)護。
呼吸衰竭患者常伴有皮膚濕冷、多汗等癥狀,尤其以額頭、掌心明顯。這是交感神經(jīng)興奮和機體應激反應的表現(xiàn)。多汗可能與呼吸困難導致的呼吸肌過度做功有關,也可能提示二氧化碳潴留引起的血管擴張反應。
呼吸衰竭患者應絕對臥床休息,采取半臥位或端坐位以改善通氣。保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧、粉塵等刺激。遵醫(yī)囑進行氧療或機械通氣,嚴格控制氧流量。監(jiān)測生命體征變化,記錄24小時出入量。飲食以高蛋白、高熱量、易消化為主,少量多餐。避免使用鎮(zhèn)靜劑等抑制呼吸的藥物,戒煙并預防呼吸道感染。出現(xiàn)癥狀加重時需立即就醫(yī)。
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