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怎樣治療脊柱畸形效果好 脊柱畸形有哪些表現(xiàn)

骨科編輯 健康科普君
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關鍵詞：#脊柱#畸形

脊柱畸形可分為頸椎、胸椎和腰椎畸形。根據(jù)形態(tài)學，可分為前凸、側凸和后凸畸形。根據(jù)脊柱畸形的原因，可分為特發(fā)性、先天性、神經肌肉類型、間質性、創(chuàng)傷性等原因。對于側凸，特發(fā)性是其常見原因；對于后凸，神經纖維瘤I型，Scheumann病為常見

冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段、中胸段、胸腰段/腰段。讓我們和小編在線小編一起了解具體情況。

臨床表現(xiàn)

從外觀上看，側彎可產生背部隆起畸形、剃刀背畸形，有的甚至產生漏斗胸或雞胸畸形。同時，這種背部畸形可伴有肩關節(jié)不平衡或骨盆不平衡，下肢不等長；后凸畸形，特別是胸椎結核性后凸畸形，可引起明顯的局部畸形、身高、胸腹容量，甚至神經功能和呼吸功能，消化功能損傷等。；同時，對于脊柱結構本身發(fā)育不良的患者，可伴有腦脊膜隱形脊柱裂等神經發(fā)育異常。此外，先天性脊柱側凸還可能伴有心血管系統(tǒng)異常、氣管-食管瘺、多囊腎等多器官異常。

影像學測量

脊柱側凸或后凸的診斷標準包括影像學Cobb角度測量，即選擇側凸或后凸兩端的組成

對于任何脊柱畸形來說，最傾斜的椎體之間的角度是最基本的描述。(圖1-2)

通常用于椎體旋轉的評價Nash-Moe分類，即通過雙側椎弓根的對稱性來判斷。通過對椎體弓根兩側的對稱描述，在普通X線上獲取椎體旋轉信息；(圖1-3)

以及對患者生長潛力的評價Risser征等。Risser患者的生長潛能是通過雙側髂骨表面骨骺閉合來評估的。

治療方法

1.輕度脊柱畸形患者主要是糾正學習和工作姿勢，輔以體療。這是治療脊柱畸形的方法之一。

2.脊柱畸形患者Cobb角在20°～40°脊柱畸形的治療主要包括支架矯形、石膏背心固定和體療。

3、Cobb角超過50°脊柱畸形患者以手術矯正為主，可酌情選用病變節(jié)段脊柱融合術及器械手術。半椎體脊柱畸形者應考慮切除半椎體后行脊柱融合術。矯正嚴重脊柱畸形時術中應注意脊髓監(jiān)護。這都是屬于脊柱畸形的治療措施。

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專家觀點

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    • 怎么才能更好治療好強直性脊柱炎呢
    回答：強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，雖然目前尚無完全治愈的方法，但通過多種方式的綜合治療，可以有效緩解癥狀，改善生活質量。治療的關鍵在于日常護理、藥物治療、物理治療以及在必要時進行手術治療。每種方法都有其獨特的作用和效果，患者可以根據(jù)自身情況選擇合適的治療方案。 1、日常護理：對于癥狀較輕的患者，日常護理尤為重要。適當?shù)男菹⒖梢詭椭眢w恢復，但要注意避免過度勞累。保暖也是一個關鍵因素，因為受涼可能會加重病情。生活中保持良好的姿勢和適度的運動也有助于減輕不適。 2、藥物治療：當疼痛影響到日常生活時，藥物治療是必要的。非甾體類抗炎藥（如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片）可以有效緩解疼痛和炎癥。在醫(yī)生的指導下，糖皮質激素類藥物（如地塞米松注射液、醋酸潑尼松龍注射液）也可用于控制病情。 3、物理治療：物理治療通過促進血液循環(huán)來減輕疼痛。紅外線照射是一種常見的方法，可以幫助緩解局部不適。理療師可能會建議進行一些特定的運動和練習，以增強脊柱的靈活性和力量。 4、手術治療：在保守治療無效且病情嚴重的情況下，手術可能是必要的選擇。全髖關節(jié)置換術等手術可以顯著改善患者的生活質量，但手術風險和術后恢復也需要仔細評估。 保持積極樂觀的心態(tài)對于治療過程同樣重要。與醫(yī)生密切合作，定期復查和調整治療方案，可以幫助患者更好地管理病情，改善生活質量。對強直性脊柱炎的治療是一個長期的過程，需要耐心和堅持，合理的治療方案和健康的生活方式將為患者的康復提供有力支持。
    得強直性脊柱炎的女性能生孩子嗎
    回答：患有強直性脊柱炎的女性是否可以生孩子，這個問題需要根據(jù)具體的病情嚴重程度來判斷。如果病情較輕，通常是可以懷孕的；但如果病情較為嚴重，可能需要更為謹慎的考慮。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，可能與遺傳和感染等因素有關，主要表現(xiàn)為腰背痛和膝關節(jié)疼痛等癥狀。 1、病情較輕的情況下，強直性脊柱炎一般不會對女性的生育功能造成太大的影響。只要病情沒有對生殖系統(tǒng)產生顯著的影響，且沒有伴隨其他嚴重的癥狀，通常是可以考慮懷孕的。醫(yī)生通常會根據(jù)個體的具體情況來評估是否可以安全懷孕。 2、如果病情較為嚴重，尤其是出現(xiàn)了明顯的關節(jié)畸形和嚴重的關節(jié)僵硬現(xiàn)象，懷孕可能會加重病情，對女性的健康構成風險。在這種情況下，醫(yī)生通常不建議懷孕，因為妊娠可能會對身體造成額外的負擔。 在日常生活中，患有強直性脊柱炎的女性應注意保暖，避免著涼，同時也要保證充足的休息，避免過度勞累。飲食方面，建議選擇清淡易消化的食物，如小米粥和南瓜粥，同時可以適量攝入富含優(yōu)質蛋白的食物，如雞蛋和牛奶，以補充身體所需的營養(yǎng)。如果出現(xiàn)不適癥狀，應及時就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療建議。 強直性脊柱炎患者是否能夠生孩子需要在醫(yī)生的指導下進行個體化評估。女性可以通過調整生活方式和飲食來改善整體健康狀況，為懷孕做好準備。如果考慮懷孕，建議與專業(yè)醫(yī)生進行詳細的討論和評估，以確保母嬰的健康。
    肘內翻畸形手術的適應癥有哪些
    回答：肘內翻畸形治療的目的是:改善功能，矯正畸形。其手術適應征包括:1.引起功能障礙，屈肘肌力減弱者。2.肘關節(jié)疼痛尚未形成創(chuàng)傷性關節(jié)炎者。3.肘內翻大于20度，畸形已固定者(傷后1～2年)。4.肘內翻同時并發(fā)遲發(fā)性尺神經炎者。以上就是肘內翻畸形手術的適應癥。
    化膿性脊柱炎手術治療后有什么后遺癥
    回答：化膿性脊柱炎如果一旦確診感染程度比較嚴重，影響到我們的神經功能的問題的話，應該可以手術治療手術的目的，就是局部要清除感染病灶，清除壞死組織，盡量地挽救脊柱的正常結果和挽救我們的神經功能，當然在這個手術過程當中有一些并發(fā)癥，比如說手術以后引起腦積液漏，引起的腦積液漏，如果處理不及時會引起激發(fā)的感染，甚至嚴重的會逆行性引起顱內感染，還有感染復發(fā)，手術以后由于局部沒有足夠的應用抗生素或者是術后的抗生素，抗感染治療方案不準確或者不及時，也會引起感染再次復發(fā)。另外手術以后這個由于手術方案設置不當，手術固定階段設置不合理骨折，這個局部的骨質破壞比較嚴重，也會引起我們的固定的失敗。所以化膿性脊柱炎，應該掌握良好的適應針，選擇良好的手術時期，來避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。
    腦動脈畸形是什么病
    回答：腦動靜脈畸形是腦血管的一種先天性疾病，主要是由于腦動脈和腦靜脈之間缺少正常毛細血管網，而代之形成的是一種畸形血管團，由于動脈血直接流入靜脈，產生血流的改變，而導致一系列癥狀。這些癥狀主要包括腦出血，由于畸形血流動力學改變可以導致腦出血。 另外由于這種出血在畸形團周圍的含鐵血黃素的沉積，可能會導致癲癇。腦出血和癲癇是腦血管病畸形主要的臨床表現(xiàn)，它好發(fā)于一些青少年，對待有破裂出血病史的病人，必須給予他積極的治療，這種治療的方案目前主要包括手術切除，血管內介入栓塞及放射治療。
    什么是小耳畸形
    回答：小耳畸形是一種比較嚴重的耳廓，外耳廓畸形這種畸形表現(xiàn)耳輪，對耳輪這些都基本上發(fā)育不好，或者說不存在，只是一個殘存的一個耳朵的形態(tài)，一個類似菜花這樣的一個殘端組織；這種情況下，我們會發(fā)現(xiàn)它外耳道有時候也是閉鎖的，而整個耳輪這個組織就沒有很好的發(fā)育，這種情況下就叫小耳畸形 小耳畸形，往往伴隨著外耳道的閉鎖，伴隨著這一側聽力的缺失，所以是一種非常非常嚴重的耳廓畸形，這種比較嚴重的先天性的耳廓畸形，發(fā)病率不高，一般情況下在萬分之五左右，發(fā)病率以男性多于女性。
    脊柱結核會傳染嗎
    回答：脊柱結核患者時不會傳染的，不僅脊柱結核不會傳染，腎結核、骨結核都不會傳染，能傳染的結核病里面的排痰型肺結核才會傳染。脊柱結核的早期癥狀是腰背部的疼痛、消瘦、乏力、盜汗，一旦發(fā)生脊柱結核以后隨著病情的逐漸加重，會出現(xiàn)脊柱的后凸畸形，脊柱的穩(wěn)定性會出現(xiàn)破壞，在長時間行走的時候會出現(xiàn)駝背、腰疼；病情再進一步的加劇，就會壓迫神經、我們的雙下肢會不受控制，甚至會出現(xiàn)大小便失禁，會出現(xiàn)雙下肢的癱瘓。
    脊柱側彎的度數(shù)是怎么測量出來的
    回答：脊柱側彎前的測量方法可能主要是，Cobb角的概念。Cobb角就是把側彎最上面椎體，和最下邊錐體這兩個之間的夾角，形成了這垂線的夾角進行一個測量。方法也很簡單，但是對于家長來說，這一部分的測量和度數(shù)畢竟不需要每個人都掌握。由醫(yī)生來進行一個測量，如果您想知道具體孩子側彎的程度，您可以直接向具體給您看病的進行咨詢他們有方法，這個角度應該叫Cobb角。
    脊柱損傷該如何緩解疼痛
    回答：脊柱損傷以后有些病人他是特別痛，可能是跟骶尾椎骨折壓迫關系比較大，還有就是神經根的壓迫。比如脊髓發(fā)出的神經根，神經到椎管、椎弓根這個地方，發(fā)出來的時候壓迫，疼痛比較厲害。這種情況一定要找到他疼痛的部位。比如說椎間盤壓迫，然后把椎間盤拿掉，他解除了這壓迫他的疼痛就緩解了。另外就是藥物的治療，藥物的治療對神經性的藥物的治療，它有一些專門針對神經根痛的藥物。還有一個就是麻醉室來主持麻醉，局部的主持麻醉來減輕疼痛。
    脊柱側彎的原因
    回答：脊柱側彎和很多因素有關，如脊柱結核、脊柱腫瘤或體位、姿勢不當?shù)?，如果沒有通過及時的治療，一般在18歲左右時，脊柱側彎就會基本定型。 這時治療效果也不是特別好，所以，一般需要在18歲成年前及早進行相關治療，比如應用藥物抗結核、抗腫瘤等治療，以及應用矯形的器具進行矯正治療，對于病情控制和預防疾病的發(fā)展都有一定的作用。
    脊柱畸形矯正術后注意事項有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術后的注意事項，第一脊柱畸形的手術，它是創(chuàng)傷比較大的手術，對于術后護理要求是非常高的，而且做這類手術的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內固定并不堅強，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑，甚至抑郁，在術后要進行心理的康復和指導。
    脊柱畸形矯正術后注意事項有哪些
    回答：脊柱畸形矯正術后的注意事項，第一脊柱畸形的手術，它是創(chuàng)傷比較大的手術，對于術后護理要求是非常高的，而且做這類手術的患者好多都是小孩子，所以他可能配合起來不如常人，有一些孩子還要配合一些其他治療，就是內固定并不堅強，所以還要外固定來起到一個輔助作用，因為脊柱畸形的患兒很多有些自卑，甚至抑郁，在術后要進行心理的康復和指導。
    幼兒脊柱側彎是什么原因引起的
    回答：幼兒脊柱側彎可能是不良的姿勢、發(fā)育迅速、內臟疾病等原因導致，需要針對性的處理。 1、不良的姿勢：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，大多數(shù)是由于長期不良的坐姿或者是站姿引起的，一般需要通過調整姿勢的方式來改善，也可以通過佩戴矯正儀器的方式來改善。 2、發(fā)育迅速：幼兒出現(xiàn)脊柱側彎的情況，還有可能是由于身體發(fā)育迅速的原因導致，一般需要通過調整姿勢的方式來改善。 3、內臟炎癥：比如慢性闌尾炎、慢性胃腸炎，刺激會導致脊柱側彎的出現(xiàn)。這種情況需要積極的配合醫(yī)生進行保守治療，必要時也可以通過手術的方式來治療。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    什么是脊柱結核后凸畸形
    回答：脊椎后凸畸形的話，如果骨頭壞以后，病人會往下壓，塌了以后這個后凸，凸出一個大包來，叫后凸畸形。但這個病人年頭多了以后，有旋轉的表現(xiàn)出來，后凸為主，旋轉為輔，一般脊柱結核是早期的后凸。 這是最重一個病人，所以有后凸，有旋轉這個大包。就大家馬路上看見以后，后面有駝背的，或者一個羅鍋那種病人，這就后凸畸形，特別是邊遠地區(qū)的，或者是貧窮家庭的，特別多。以前后凸，80%應該是脊柱結核引起來的。
    腦血管畸形手術后遺癥
    回答：腦血管畸形是指由于顱內血管發(fā)生變化，異常發(fā)育而出現(xiàn)的相應的臨床癥狀。對于腦血管畸形來說，可能會出現(xiàn)腦出血占位效應，臨床上表現(xiàn)的癥狀也多種多樣，會表現(xiàn)出頭痛、頭暈、癲癇，肢體感覺運動障礙，有的患者可能會出現(xiàn)意識障礙，甚至危及生命。 對于腦血管畸形常用的治療就是手術治療，或者是介入治療，對于手術治療而言，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥或者是后遺癥。后遺癥主要包括有頭痛、頭暈、思維感覺運動障礙，一些神經功能性的改變，大部分可以通過時間的推移而慢慢恢復。 有一些特有的特異性的臨床表現(xiàn)，比如偏癱失語等可能難以恢復。
    退行性脊柱側彎能徹底治好嗎
    回答：退行性脊柱側彎，多數(shù)通過積極的配合治療，可以改善病人臨床癥狀，但是完全的徹底治好，難度還是非常大的。 因為導致病人出現(xiàn)退行性脊柱側彎的主要原因，是隨著年齡的增長，長時間過度的慢性勞損，使得病人椎間盤，以及椎小關節(jié)發(fā)生退行性改變而導致的。往往病理基礎是持續(xù)存在的，所以退行性脊柱側彎是很難徹底治愈的。 對于退行性脊柱側彎患者，必須要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，這樣大多數(shù)患者可以控制畸形的進展，維持脊柱的正常外形，改善病人生活質量。但如果沒有積極的配合治療，脊柱側彎可能會影響病人心肺功能，導致呼吸衰竭、心臟衰竭，還可能發(fā)生手術相關的并發(fā)癥，例如術中脊髓損傷、失血性休克、術后壓瘡、內固定物斷裂、感染等。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內，然后通過微導管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術切除前的準備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術以后恢復比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    懷孕30周孩子消化道畸形該怎么辦
    回答：首先懷孕30周發(fā)現(xiàn)的消化道畸形，國家規(guī)定27周以上非致死性畸形不可引產，所以到30周建議孩子生下來。如果是常見的消化道畸形，絕大部分都是可以治愈的，尤其產前發(fā)現(xiàn)的羊水過多，可能是食道閉鎖或者是上消化道梗阻。如果彩超發(fā)現(xiàn)了雙泡征，也就是說有兩個泡，那么可能是十二指腸的閉鎖，或者是環(huán)狀胰腺，或者是腸旋轉不良，都是可以手術治愈的。如果彩超發(fā)現(xiàn)有很寬的腸管，有可能是先天性腸閉鎖，都可以手術治愈。
    脊柱手術后尿管會留幾天
    回答：全麻手術因患者病情或者是手術方式不同，拔導尿管的時間是不一樣，術前排尿功能正常的脊柱外科手術患者，一般術后一天他就可以恢復膀胱功能，此時便可以拔出導尿管。導尿管留置的時間過長，它一方面會刺激尿道和膀胱，引起患者的一些不適，另一方面，導尿管留置時間過長它容易導致泌尿系的感染。 術前如果是存在脊髓損傷，而導致排尿功能障礙的這些患者，術后他會較長時間的留置導尿管，拔出導尿管的時機需要根據(jù)排尿功能恢復的情況來決定。 留置導尿管期間應定期更換導尿管，并注意保持尿道口周圍的衛(wèi)生，盡可能減少泌尿系的感染。對于前列腺肥大的病人，導尿管的留置時間也可能會需要延長，并且需要配合口服藥物，恢復正常的排尿以后再進行拔出導尿管，所以導尿管的拔出時間它是要根據(jù)患者的具體情況而定。
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