白肺怎么辦 白肺病癥狀怎么治療

博禾醫(yī)生
白肺通常是指重癥肺炎或急性呼吸窘迫綜合征等疾病導(dǎo)致的肺部影像學(xué)表現(xiàn),可通過(guò)氧療、抗感染治療、糖皮質(zhì)激素治療、機(jī)械通氣治療、體外膜肺氧合治療等方式改善。白肺可能由細(xì)菌感染、病毒感染、誤吸、創(chuàng)傷、休克等原因引起。
白肺患者通常存在低氧血癥,需立即進(jìn)行氧療。輕度缺氧可通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,嚴(yán)重者需使用高流量氧療或無(wú)創(chuàng)通氣。氧療能快速提高血氧飽和度,緩解呼吸困難癥狀,避免器官缺氧損傷。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血氧變化,及時(shí)調(diào)整氧流量。
感染是白肺常見病因,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等廣譜抗生素;病毒感染可使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。治療期間需定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和胸部影像,評(píng)估治療效果。
對(duì)于炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈的白肺患者,可短期使用甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素抑制過(guò)度免疫反應(yīng)。激素能減輕肺泡滲出和肺間質(zhì)水腫,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程,避免繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及感染征象。
嚴(yán)重呼吸衰竭患者需氣管插管行有創(chuàng)機(jī)械通氣,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置需根據(jù)動(dòng)脈血?dú)庹{(diào)整,維持合適氧合和通氣。治療過(guò)程中需預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,定期進(jìn)行脫機(jī)評(píng)估。
對(duì)常規(guī)治療無(wú)效的難治性低氧血癥,可考慮靜脈-靜脈體外膜肺氧合支持。ECMO能替代肺氣體交換功能,為原發(fā)病治療爭(zhēng)取時(shí)間。該技術(shù)操作復(fù)雜,需專業(yè)團(tuán)隊(duì)實(shí)施,可能發(fā)生出血、血栓等并發(fā)癥。
白肺患者治療期間需絕對(duì)臥床休息,保持環(huán)境空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、肉末粥等,少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,逐步恢復(fù)肺功能。出現(xiàn)胸悶氣促加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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