腸道梗阻可通過(guò)禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腸道梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

禁食胃腸減壓是腸道梗阻的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)插入胃管抽吸胃腸內(nèi)容物減輕腸道壓力。該方法適用于早期不完全性腸梗阻，可緩解腹脹嘔吐癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，同時(shí)需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓期間需監(jiān)測(cè)引流量及性狀，若引出血性液體需警惕腸壞死。

2、藥物治療

藥物治療主要使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛，甘油灌腸劑潤(rùn)滑腸道。這些藥物適用于炎癥或痙攣導(dǎo)致的梗阻，可控制繼發(fā)感染并緩解腸管痙攣。使用抗生素需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇，解痙藥禁用于青光眼患者。藥物治療期間需密切觀察腸鳴音及排氣排便情況。

3、灌腸治療

灌腸治療采用溫生理鹽水或甘油灌腸劑軟化糞便解除梗阻。該方法對(duì)糞石堵塞或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)效果較好，可促進(jìn)腸內(nèi)容物排出。操作時(shí)灌腸液溫度應(yīng)保持在37℃左右，壓力不宜過(guò)高。反復(fù)灌腸可能損傷腸黏膜，出現(xiàn)血性灌出液需立即停止。灌腸后需觀察是否排出梗阻物及腹部體征變化。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等，適用于完全性梗阻或疑有腸壞死的情況。手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻因素，但術(shù)后可能形成新的粘連。術(shù)前需糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓直至腸功能恢復(fù)。老年患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需評(píng)估心肺功能后謹(jǐn)慎選擇術(shù)式。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

營(yíng)養(yǎng)支持通過(guò)靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液或腸外營(yíng)養(yǎng)液維持機(jī)體需求。長(zhǎng)期梗阻患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，需監(jiān)測(cè)血清白蛋白及前白蛋白水平。腸功能恢復(fù)后逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。營(yíng)養(yǎng)支持需配合生長(zhǎng)抑素減少消化液分泌，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族及微量元素。

腸道梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食低渣流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，避免食用豆類、芹菜等高纖維食物。每日可進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避開(kāi)手術(shù)切口部位。建議記錄每日排氣排便情況及腹痛變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹脹或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，病情穩(wěn)定后盡早下床活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓。